تصحيح المبال الأسفل (رأب الإحليل)

المبال الأسفل هو شذوذ خلقي عند الأطفال الذكور تكون فيه فتحة الإحليل (الصماخ) أقرب إلى الجذع على السطح البطني للقضيب من الموضع الطبيعي. تبلغ نسبة الحدوث 1/200-300 من المواليد الذكور الأحياء. يُصنَّف إلى بعيد (70%)، ومتوسط (15%)، وقريب (15%).

تُجرى الجراحة عادة بمرحلة واحدة بين عمر 6-18 شهرًا. تعد TIP (لوحة محززة منبّبة - Snodgrass)، وMAGPI، وMathieu، ورفرف الجزيرة العلوي (onlay island flap) من أكثر التقنيات استخدامًا. يهدف العمل الجراحي إلى نقل صماخ الإحليل إلى ذروة الحشفة، وتصحيح الانحناء (chordee)، والحصول على نتيجة تجميلية مقبولة.

في المبال الأسفل القريب والانحناء الشديد، قد تكون الجراحة على مرحلتين ضرورية. في المرحلة الأولى، يُصحّح الانحناء ويُوضع ترقيع؛ وفي المرحلة الثانية، يُنشأ إحليل جديد. قد يسهّل العلاج الهرموني قبل الجراحة (تستوستيرون/DHT) العمل الجراحي بزيادة حجم القضيب.