تعذّر الارتخاء (تفصيلي)

تعذّر الارتخاء اضطراب حركي نادر يتميز بفشل عضلة الطرف السفلي للمريء في الارتخاء عند البلع وفقدان موجات التمعّج الأولية. لم تتضح العلَّة الكاملة، لكن تنكس خلايا العقد في الضفيرة العضلية المعدية للمريء يُعد المسؤول.

يراجع المرضى على مدار سنوات بعسر بلع تدريجي، قلس، نقص وزن، وألم صدري. يؤدي تعذّر الارتخاء طويل الأمد إلى توسع المريء والتهاب رئة استنشاقي. خطر سرطان المريء أعلى من المعتاد.

يُستخدم في التشخيص تصوير المريء الباريتي، التنظير الهضمي العلوي، وقياس ضغط المريء عالي الدقة. تشمل خيارات العلاج التوسيع التنظيري الهوائي، بضع هيلر بالتنظير البطني، وPOEM (بضع تنظيري عبر الفم)؛ وأفضل النتائج طويلة المدى تتحقق بالجراحة.