تسمّم مضادّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

مضادّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ونورتريبتيلين وإيميبرامين وغيرها) تحجب قنوات الصوديوم وتبطئ النقل القلبي وتُبدي تأثيرات مضادّة للكولين وحجب ألفا-أدرينرجية وإفصام GABA. بسبب مؤشّرها العلاجي الضيّق تحمل خطر وفيات مرتفعًا في الجرعة الزائدة.

قد تتطوّر التظاهرات السريرية بسرعة؛ قد يتدهور المرضى تدهورًا دراماتيكيًّا خلال أوّل ساعتين. على ECG: QRS >100 مس ينبئ باختلاجات و>160 مس ينبئ باضطراب نَظم بطيني.

في العلاج: دفعة بيكربونات الصوديوم (بحمل صوديوم مفرط التوتّر وقلونة) تخفّف السمّية القلبية. إدارة إسعافية لانخفاض الضغط والاختلاجات واضطرابات النَظم منقذة للحياة.