تسمم الأسيتامينوفين (الباراسيتامول)

الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) هو خافض الحرارة والمسكن الأكثر استخداماً بدون وصفة طبية؛ آمن بالجرعات العلاجية لكنه يسبب سمية كبدية في الجرعات الزائدة. عند البالغين، يُعتبر تناول جرعة واحدة >150 ملغ/كغ أو >7.5 غ ساماً.

يسبب مستقلبه السام NAPQI نخراً مركزياً فصيصياً في خلايا الكبد عبر استنفاد الغلوتاثيون. قد تكون الصورة السريرية صامتة في البداية؛ ترتفع إنزيمات الكبد خلال 24-72 ساعة، وقد يحدث فشل كبدي حاد في الأيام 3-5.

أساس العلاج هو الترياق N-acetylcysteine (NAC)؛ عند البدء خلال أول 8-10 ساعات، يمنع السمية الكبدية إلى حد كبير. يوفر مخطط Rumack-Matthew تقييم الخطر بناءً على مستويات المصل بعد الساعة الرابعة.