المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

تسلخ الأبهر الحاد: النهج الطارئ

تشخيص حساس للوقت وتدخل سريع في حالة طارئة قلبية وعائية مهددة للحياة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Acil Servis لدينا. احجز موعد ←

ما هو تسلخ الأبهر الحاد: النهج الطارئ؟

تسلخ الأبهر الحاد هو انفصال طبقات جدار الأبهر بسبب تمزق بطاني يسمح للدم بالتدفق إلى الطبقة الوسطى، مما يخلق تجويفًا كاذبًا.

يقسم تصنيف ستانفورد التسلخ إلى النوع A (يشمل الأبهر الصاعد) والنوع B (الأبهر النازل فقط)؛ النوع A هو حالة جراحية طارئة.

تزداد الوفيات حوالي 1-2% في الساعة في تسلخ النوع A غير المعالج، مما يجعل التشخيص السريع حجر الزاوية في البقاء.

تصوير الأبهر الكامل بالأشعة المقطعية هو دراسة التصوير الذهبية ويجب الحصول عليها في دقائق من الاشتباه السريري.

الأعراض

ألم مفاجئ شديد ممزق في الصدر أو الظهر بين لوحي الكتف يبلغ ذروته عند البداية
هجرة الألم مع انتشار التسلخ على طول الأبهر
اختلاف ضغط الدم أو نقص النبض بين الأطراف
نفخة قلس أبهري جديدة، إغماء، أو عجز عصبي بؤري من تورط الأوعية الفرعية
علامات اندحاس قلبي، فشل قلبي حاد، أو نقص تروية الأطراف في الحالات المتقدمة

عوامل الخطر

ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط طويل الأمد
اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة مارفان، لويز-ديتز، إيلرز-دانلوس
الصمام الأبهري ثنائي الشرف، تضيق الأبهر، والجراحة الأبهرية السابقة
تعاطي الكوكايين أو الأمفيتامين، الحمل في الثلث الثالث، والمجهود الإيزومتري الشديد
تاريخ عائلي لمرض الأبهر والعمر المتقدم مع تصلب الشرايين

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • اتصل فورًا بخدمات الطوارئ (112) لأي ألم مفاجئ شديد في الصدر أو الظهر، خاصة بصفة ممزقة
  • اطلب رعاية عاجلة إذا كان هناك فرق نبض بين الذراعين، أعراض عصبية، أو إغماء مع ألم الصدر
  • ضع التسلخ في الاعتبار لأي مريض يعاني من ألم صدر مع تاريخ مرض النسيج الضام أو تمدد أبهري صدري معروف
  • أعد تقييم أي مريض بعد الخروج مع ألم متكرر أو مهاجر بعد تدخل أبهري حديث

طرق العلاج

01
تركز الإدارة الأولية على ضبط ضغط الدم ومعدل القلب القوي بحاصرات بيتا الوريدية (إسمولول، لابيتالول) مستهدفة الضغط الانقباضي 100-120 ملم زئبق ومعدل القلب أقل من 60
02
يتطلب تسلخ النوع A إصلاحًا جراحيًا مفتوحًا طارئًا، عادة استبدال الأبهر الصاعد مع أو بدون إعادة بناء القوس
03
يدار تسلخ النوع B بدون مضاعفات طبيًا؛ يستفيد النوع B المعقد من إصلاح الأبهر الصدري بالأوعية الدموية (TEVAR)
04
السيطرة على الألم بالأفيونات الوريدية وتجنب موسعات الأوعية التي تسبب تسرع القلب الانعكاسي
05
المتابعة طويلة الأمد بتصوير متسلسل والعلاج الخافض للضغط مدى الحياة ضرورية لمنع المضاعفات المتأخرة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Acil Servis في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Acil Servis

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإسعاف الأولي للنوبة القلبية

Acil Servis

التعرف السريع والاتصال بالطوارئ في النوبة القلبية يزيد بشكل كبير من فرصة النجاة.

أعراض السكتة الدماغية واختبار FAST

Acil Servis

اختبار FAST (الوجه، الذراعين، الكلام، الوقت) هو الطريقة الأكثر عملية للكشف المبكر عن السكتة الدماغية.

التأق (الصدمة التأقية)

Acil Servis

التأق تفاعل حساسي جهازي شديد؛ حقن الإبينفرين والاتصال بـ 112 هما أهم التدخلات الأولية.

قصور التنفس

Acil Servis

قصور التنفس حالة مهددة للحياة تتميز بانخفاض الأكسجين في الدم أو ارتفاع ثاني أكسيد الكربون.

الإسعاف الأولي للتسمم

Acil Servis

في التسمم، تحديد المادة الصحيحة ومعرفة متى لا يجب تحفيز القيء أمر حاسم.

علاج الحروق والإسعاف الأولي

Acil Servis

يختلف العلاج الطارئ للحروق حسب الدرجة والمدى، ويبدأ بالتبريد ويمتد إلى الرعاية المتخصصة.

الإسعاف الأولي لرضوض الرأس

Acil Servis

بغض النظر عن شدة الصدمة في رضوض الرأس، يُعدّ التقييم العصبي الطارئ إلزامياً عند وجود أي تغيّر في الوعي.

تقييم ألم الصدر في الطوارئ

Acil Servis

عند المريض الذي يعاني ألماً صدرياً، يساعد تخطيط القلب وواسمات القلب الكيميائية على التفريق بسرعة بين النوبة القلبية والصمة الرئوية والأسباب الأخرى.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.