طارئ زرق مغلق الزاوية حاد

زرق مغلق زاوية أولي حاد (APAC) ناتج عن انسداد حدقي مع تواجه قزحية-عدسة يحبس خلطاً مائياً في الحجرة الخلفية ينتفخ قزحية إلى الأمام ويتلامس مع الشبكة المصفية. سكان آسيا والإنويت وعيون قصيرة بعيدة النظر بحجرات أمامية ضحلة معرضون لأعلى خطر. المحفزات تشمل ضوء خافت ومضادات كولين ومحاكيات ودي وتوبيراميت.

يتظاهر المرضى بألم عيني أحادي شديد مفاجئ وصداع جبهي ورؤية ضبابية مع هالات حول أضواء وغثيان وقيء. يكشف الفحص عيناً حمراء بحقن محيط قرنية وقرنية وذمية غائمة وحدقة متوسعة جزئياً غير متفاعلة وحجرة أمامية ضحلة وكرة مقاسة صلبة. قياس التوتر يظهر IOP 40-80 ملم زئبق. تنظير الزاوية يؤكد زاوية مغلقة، العين المقابلة تظهر عادة زاوية ضيقة قابلة للانسداد.

الإدارة الطبية الأولية تخفض IOP بإلحاح ببيلوكاربين موضعي 1-2% (بعد تصفية وذمة قرنية) وإضافات تشمل تيمولول 0.5% وبريمونيدين وقطرات دورزولاميد وأسيتازولاميد فموي 500 ملغ ومانيتول وريدي 1-2 غ/كغ للحالات المعندة. بمجرد خفض IOP وتصفية وذمة قرنية، العلاج النهائي قطع قزحية محيطي ليزر (LPI) لإنشاء ثقب في قزحية محيطية يساوي الضغط بين حجرات. LPI وقائي للعين الأخرى إلزامي. انغلاق زاوية مستمر قد يتطلب استئصال عدسة أو استئصال قزحية جراحي. الإنذار البصري يعتمد على مدة النوبة وشدة IOP.