تقييم رضوض الرأس عند الأطفال

تصنيف خطر موجه بـPECARN لإصابة دماغ سريرياً مهمة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو تقييم رضوض الرأس عند الأطفال؟

رضوض الرأس من أكثر أسباب زيارات قسم طوارئ الأطفال شيوعاً وغالبيتها العظمى تنتج إصابات طفيفة؛ ومع ذلك تحديد المجموعة الفرعية الصغيرة بإصابة دماغ رضحية سريرياً مهمة (ciTBI) أمر حاسم.

ciTBI يعرف بوفاة من TBI أو تدخل جراحي عصبي أو تنبيب >24 ساعة أو قبول مستشفى ≥ليلتين لـTBI على CT.

قواعد PECARN (شبكة بحوث رعاية طوارئ الأطفال التطبيقية) تصنف الأطفال بـGCS 14–15 إلى فئات منخفضة ومتوسطة وعالية الخطر باستخدام معايير خاصة بالعمر (دون 2 سنة مقابل ≥2 سنة).

الآليات تشمل سقوطاً (الأشيع في الأطفال الصغار) وحوادث مركبات وإصابات رياضة وإيذاءً (رضح غير عرضي) وحوادث دراجات.

الأعراض

فقد وعي مشهود أو مبلغ من قبل مقدمي الرعاية

قيء (خاصة متكرر أو دفقي) وصداع مستمر وتهيج أو تغير سلوك

نوبات صرعية (بعد رضح) وعجوزات عصبية بؤرية أو سوء حالة عقلية

علامات كسر قاعدة الجمجمة: نزف طبلة وعلامة باتل وعيون راكون وتسرب CSF أنفي أو أذني

موجودات فروة الرأس: ورم دموي طري كبير (خاصة غير جبهي في الأطفال <2 سنة) وكسر جمجمة محسوس

سمات مقلقة لرضح غير عرضي: قصة غير متسقة ونزف شبكي وكدمات متعددة بمراحل مختلفة وأنماط إصابة غير معتادة

عوامل الخطر

العمر <2 سنة (خطر أعلى بسبب جمجمة أرق ونسبة رأس إلى جسم أكبر وضبط عصبي عضلي أقل تطوراً)

آليات عالية الطاقة: حوادث مركبات وسقوط >3 أقدام (دون 2 سنة) أو >5 أقدام (≥2 سنة) ومشاة أصابتهم مركبة

فقد وعي ≥5 ثوان وصداع شديد وقيء وGCS <15 وتغير حالة عقلية

اشتباه رضح غير عرضي في الرضع والأطفال الصغار

اضطرابات نزف ومضادات تخثر أو وجود تحويلة بطين صفاقية

مرض عصبي سابق أو تأخر تطور يحد من التقييم السريري

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

فقد وعي وقيء مستمر أو نوبة صرعية بعد إصابة رأس
صداع يسوء وتهيج ونعاس أو سلوك غير معتاد في طفل بعد رضح
ورم دموي مرئي على فروة الرأس خاصة في الرضع دون 2 سنة
اشتباه كسر قاعدة الجمجمة (تسرب CSF ونزف أذن وكدمة حول الحجاج)
قصة أو فحص مقلق يوحي برضح غير عرضي
أي رضح رأس في طفل باضطراب نزف ومضاد تخثر أو تحويلة VP

طرق العلاج

تقييم أولي: ABC (مجرى هواء وتنفس ودوران) وتثبيت عمود فقري عنقي وحساب GCS وفحص عصبي مركز

تصنيف خطر PECARN للأطفال بـGCS 14–15: خطر منخفض جداً (لا تصوير موصى) وخطر متوسط (ملاحظة مقابل CT بناءً على حكم سريري) وخطر عال (CT موصى)

CT رأس بدون تباين يبقى التصوير المعياري لتقييم ciTBI؛ MRI يعتبر لحالات مختارة أو عند مخاوف من إشعاع في أطفال صغار

فترة ملاحظة (4–6 ساعات) لأطفال متوسطي الخطر مختارين مع إعادة تقييم سريرية بطبيب أطفال خبير

علاج الإصابات المحددة: استشارة جراحة عصبية لكسر جمجمة ونزف داخل قحفي أو علامات ارتفاع ICP وإدارة محافظة لإصابات طفيفة مع تعليمات تسريح

إدارة ارتجاج: راحة جسدية ومعرفية مبدئياً وعودة تدريجية إلى نشاط وبروتوكولات عودة إلى رياضة وعودة إلى تعلم (CDC HEADS UP وإجماع برلين)

تقييم رضح غير عرضي: مسح هيكلي واستشارة طب عيون لنزف شبكي وإشراك خدمات حماية طفل واستشارة عمل اجتماعي

تعليمات تسريح: علامات تحذير تتطلب عودة (صداع يسوء وقيء مستمر وخمول ونوبات صرعية وتغيرات سلوك) وخطط متابعة وتثقيف عائلة/مقدم رعاية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.