تقييم حساسية المضادات الحيوية

تقييم حساسية المضادات الحيوية هو عملية سريرية حاسمة تستخدم لتقييم صحة وشدة حساسيات المضادات الحيوية المبلغ عنها. حوالي 10% من السكان يبلغون عن حساسية البنسلين، ولكن أكثر من 90% من هذه التصنيفات غير دقيقة عند التقييم بشكل صحيح. تؤدي تصنيفات الحساسية غير الدقيقة إلى استخدام مضادات حيوية بديلة أوسع طيفاً وأكثر سمية وأكثر تكلفة مع نتائج أسوأ.

يتم تصنيف التفاعلات حسب الآلية: بوساطة IgE (النوع الأول، فوري، صدمة تأقية)، سامة للخلايا (النوع الثاني)، مركبات مناعية (النوع الثالث، مرض المصل)، بوساطة الخلايا T (النوع الرابع، متأخر: طفح بقعي حطاطي، تفاعلات جلدية شديدة مثل SJS/TEN/DRESS)، وغير مناعية (عدم التحمل، الآثار الجانبية). يميز تصنيف المخاطر التفاعلات عالية الخطورة (الصدمة التأقية، SJS/TEN، DRESS) التي تتطلب تجنباً صارماً من التفاعلات منخفضة الخطورة القابلة للتحدي أو إلغاء التصنيف.

إلغاء تصنيف حساسية البنسلين هو محور رئيسي للإشراف على المضادات الحيوية. اختبار الجلد متبوعاً بتحدي الأموكسيسيلين الفموي له قيمة تنبؤية سلبية عالية. يمكن للعديد من المرضى ذوي تصنيفات البنسلين في الطفولة تلقي البنسلينات بأمان. التفاعل المتقاطع بين البنسلينات والسيفالوسبورينات أقل بكثير مما تم تعليمه تاريخياً (1-2% مع الجيل الأول، ضئيل مع الأجيال اللاحقة)، والأزتريونام آمن باستثناء المرضى الذين يعانون من حساسية السيفتازيديم.