تصريف البطن المتقدم بالأشعة التداخلية

تصريف البطن المتقدم بالأشعة التداخلية يشير إلى وضع قساطر عبر الجلد بتوجيه التصوير في تجمعات السوائل البطنية (الخراجات والأورام الدموية واللمفيات والصفراويات والبوليات والكيسات الكاذبة والنخر المتعفن) باستخدام توجيه التصوير الفوري. الدواعي تشخيصية (أخذ عينة للزرع والتشريح المرضي) وعلاجية (تخفيف الضغط وضبط المصدر والعلاج النهائي) وكثيرًا ما تحل محل الجراحة أو تؤجلها.

التخطيط قبل الإجراء يشمل مراجعة التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية وتقييم مسارات الوصول لتجنب الأمعاء والأوعية والجنب والأعضاء وتصحيح اضطراب التخثر (INR أقل من 1.5 وصفائح أكثر من 50000) وفق إرشادات SIR. خيارات التخدير تتراوح من التخدير الموضعي مع تخدير واعٍ إلى التخدير العام للحالات المعقدة. اختيار القسطرة يعتمد على لزوجة التجمع (8-10 Fr للسوائل الرقيقة و12-30 Fr للقيحية أو النخرية) والشكل (ذيل تثبيت أو متعدد الفتحات) والمدة المقصودة.

تشمل التقنية وضع تروكار أحادي الخطوة للتجمعات السطحية وتقنية سيلدنغر مع توسيع متسلسل للتجمعات المعقدة؛ توفر الموجات فوق الصوتية رؤية فورية للإبرة والقسطرة بينما يفضل التصوير المقطعي للتجمعات العميقة أو المعقدة. العلاج التدريجي معيار للنخر البنكرياسي المتعفن: تصريف عبر الجلد أولاً بمسارات خلف الصفاق أو عبر المعدة يليه تنظير قطع نخر طفيف (VARD) أو تنظيري عبر الجدار في حال فشل التصريف. الرعاية بعد الإجراء تشمل الغسل ورصد الإخراج وتبديل القسطرة الدوري والإزالة بعد انخفاض الإخراج وتأكيد التصوير لزوال التجمع.