المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

تضيق الأبهر عند الأطفال

تضييق أبهري خلقي بعيد عن الشريان تحت الترقوة الأيسر

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو تضيق الأبهر عند الأطفال؟

تضيق الأبهر (CoA) تضييق خلقي للأبهر يقع عادة في المنطقة المجاورة للقناة الشريانية (بعد الشريان تحت الترقوة الأيسر بقليل قرب القناة الشريانية) مسبباً فرط ضغط بطين أيسر ونقص تروية النصف السفلي.

الأنواع التشريحية تشمل تضيقاً منفصلاً شبه رفي وقصور تنسج أنبوبي وتضيقاً معقداً مرافقاً لقصور تنسج قوس أبهر.

كثيراً ما يرافق صماماً أبهرياً ثنائي الشرف (50–85%) وعيب حاجز بطيني وقناة شريانية مفتوحة وشذوذات صمام تاجي وتمددات داخل قحفية تويتية.

ارتباط قوي بمتلازمة تيرنر (15–20% من بنات تيرنر لديهن CoA) ومتلازمة ويليامز واضطرابات جينية أخرى.

الأعراض

CoA وليدي حرج: إغلاق القناة يسبب انهيار دوران مع صدمة وحماض لاكتيكي وقلة بول وزرقة نصف سفلي في الأيام 2–14 من الحياة
الرضع الأكبر والأطفال: فشل نمو وضيق نفس بالجهد وإرهاق وتشنج ساق بالجهد (عرج)
المراهقون/البالغون: ارتفاع ضغط طرف علوي مكتشف عرضياً وصداع ورعاف وأطراف باردة
ضغط دم متباين: ارتفاع ضغط طرف علوي مع نبض فخذي ضعيف/متأخر (تأخر شعاعي فخذي) وانخفاض ضغط طرف سفلي
السماع: نفخة قذف انقباضية في منطقة تحت الترقوة وبين الكتفين اليسرى ونفخة مستمرة من دوران جانبي في مرضى أكبر
علامات تصوير: تثلم ضلوع من شرايين بين ضلعية جانبية (أطفال أكبر) وعلامة 3 على أشعة الصدر وبطين أيسر بارز

عوامل الخطر

جينية: متلازمة تيرنر (45,X) ومتلازمة ويليامز وطفرات NOTCH1 وسوابق عائلية لصمام أبهري ثنائي الشرف أو اعتلال أبهر
شذوذ نمو خلقي متفرق لقوس الأبهر والقناة الشريانية
الجنس الذكري (غلبة ذكور 1.5:1 إلى 2:1)
عيوب قلبية خلقية مرافقة (صمام أبهري ثنائي الشرف في 50–85%)
سكري الأم وتعرضات ماسخات معينة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • وليد أو رضيع صغير بصدمة وخمول وتغذية سيئة أو زرقة متباينة
  • طفل بفرط ضغط خاصة بمتلازمة معروفة (تيرنر وويليامز)
  • رضيع أو طفل لا عرضي بنفخة قلبية أو نبض فخذي ضعيف
  • مراهق بفرط ضغط مستمر غير مفسر خاصة مع صمام أبهري ثنائي الشرف
  • مريض بعد عملية أو تدخل بأعراض جديدة: فرط ضغط وألم صدر وعدم تحمل تمرين

طرق العلاج

01
CoA وليدي حرج: تسريب بروستاغلاندين E1 0.05–0.1 ميكروغرام/كغ/دقيقة للمحافظة على فتحة القناة وتثبيت بعناية مركزة وتدخل جراحي أو عبر القسطار عاجل
02
إصلاح جراحي: مفاغرة طرف لطرف (موسعة طرف لطرف لقصور تنسج قوس) ورأب أبهر بسديلة تحت ترقوة أو رأب أبهر برقعة؛ مفضل في الولدان والرضع بتضيق منفصل
03
تدخل عبر القسطار: رأب وعائي بالبالون لـCoA أصلي في أطفال/مراهقين مختارين ووضع دعامة مغطاة في مراهقين بأوعية بحجم البالغ وتضيق متكرر
04
ارتفاع ضغط متناقض بعد العملية: يتطلب ضبط ضغط دم عدواني بحاصرات بيتا وموسعات وعائية ومراقبة عناية مركزة وخطر التهاب شرايين مساريقية ونقص تروية أمعاء
05
إدارة ضغط الدم طويلة الأمد: مثبطات ACE وحاصرات بيتا أو حاصرات قنوات كالسيوم؛ مراقبة ضغط دم متحركة تكشف ارتفاع ضغط مقنع أو محرض بالتمرين
06
تصوير مراقبة: تخطيط صدى وتصوير وعائي بالرنين أو CT كل 1–3 سنوات لتضيق متكرر وتشكيل تمدد وتمدد جذر أبهر
07
مراقبة صمام أبهري ثنائي الشرف واعتلال أبهر: تصوير متسلسل لتمدد الأبهر الصاعد وتصوير وعائي داخل قحفي يعتبر لفحص تمددات تويتية
08
وقاية التهاب شغاف فقط إذا صمام أبهري ثنائي الشرف مرافق بقلس مهم أو استطبابات أخرى؛ متابعة قلبية مدى الحياة واستشارة تمرين

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.