صدفية حمامية احمرارية

صدفية حمامية احمرارية (EP) تُعرّف بحُمامى معمّمة تُغطّي ≥75-90% من مساحة سطح جسم مع ميزات صدفية مرتبطة. قد تتطوّر de novo أو كمضاعفة لصدفية لويحات سابقة، تُحفَّز غالبًا بسحب كورتيكوستيرويد مفاجئ، عدوى، تفاعلات دواء، حروق علاج ضوئي أو مرض جهازي.

إمراض يشمل خللًا مناعيًا Th17/Th1 شديدًا مع إفراز سيتوكينات هائل (IL-17، IL-23، TNF-ألفا) يُؤدّي لالتهاب جلدي منتشر. فقد وظيفة حاجز جلدي يُسبّب فشل تنظيم حرارة، اختلال سوائل وشوارد، فقد بروتين وزيادة خطر عدوى ثانوية وفشل قلبي عالي الناتج.

ميزات سريرية تشمل حُمامى ناريّة منتشرة، تقشّرًا ناعمًا، وذمة، اعتلال عُقد لمف، حُمّى، قشعريرة، تسرّع قلب وانخفاض ضغط. مضاعفات تشمل تعفّن دم، جفاف، نقص ألبومين، فقر دم، إصابة كلية حادّة وانصمام خثاري وريدي. علاج يتطلّب استشفاءً، رعاية داعمة (إدارة سوائل/شوارد، تنظيم حرارة، تغذية) وعلاجًا جهازيًا سريعًا. سيكلوسبورين وإنفليكسيماب خطّ أوّل لتحكّم سريع؛ إدارة طويلة الأمد بمثبّطات IL-17 (سيكوكينوماب، إكسيكيزوماب) أو IL-23 (جوسلكوماب، ريسانكيزوماب) مفضّلة.