شق التضيق الحالبي بالليزر بالمنظار

تضيقات الحالب هي تضيقات غير طبيعية لتجويف الحالب تعيق تدفق البول وقد تؤدي إلى استسقاء الكلية والعدوى المتكررة وفقدان وظيفة الكلية. تشمل المسببات الإصابة العلاجية (جراحة نسائية أو قولونية مستقيمية أو بولية) والعلاج التنظيري السابق للحصى والإشعاع ونقص التروية والسل والبلهارسيا والحصى المنحشرة.

يتضمن شق الحالب التحديد التنظيري الراجع أو القدم للتضيق والشق كامل السماكة عبر النسيج الندبي باستخدام ليزر الهولميوم:YAG أو السكين البارد أو الكي الكهربائي. يُوضع الشق بعيداً عن الأوعية الدموية الكبرى لتجنب النزيف. تُترك دعامة J مزدوجة في مكانها لمدة 4-8 أسابيع للسماح بإعادة التظهر بالبشرة.

أفضل المرشحين لديهم تضيقات قصيرة (<2 سم) غير إقفارية وبدون استسقاء حالبي شديد ووظيفة كلية مماثلة جيدة. التضيقات الطويلة والإقفارية وما بعد الإشعاع أو المتكررة تستدعي عادةً إعادة بناء الحالب المفتوحة أو الروبوتية (مفاغرة الحالبين والحالب-المثانة بربط العضلة القطنية أو رفرف بواري والاستبدال اللفائفي). تتراوح معدلات نجاح شق الحالب بالليزر 50-80% حسب هذه العوامل.