متلازمة السيروتونين — طوارئ

متلازمة السيروتونين (سمية السيروتونين) تفاعل دوائي ضار قد يكون مميتا ناجم عن نشاط مفرط للسيروتونين في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، غالبا عند جمع عاملين سيروتونيين أو رفع الجرعة.

تشمل الأدوية المسبّبة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين، مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ترامادول، لينزوليد، الميثيلين الأزرق، ديكستروميتورفان، أوندانسيترون، MDMA ومكملات عشبية مثل عشبة القديس يوحنا.

الثالوث السريري يشمل تغير حالة عقلية (قلق، هياج، هذيان)، فرط نشاط استقلالي (تسرع قلب، ارتفاع ضغط، تعرق، فرط حرارة، توسع حدقة) وشذوذات عصبية عضلية (رمع خاصة قابل للاستحضار في الكاحلين، رعاش، فرط منعكسات وتيبّس).

التشخيص سريري (معايير هانتر أو ستيرنباخ)؛ ضرورة استبعاد متلازمة الذهان العصبي الخبيثة، السمية المضادة للكولين وفرط الحرارة الخبيث. حرارة أعلى من 41 درجة، تيبّس عضلي شديد وانحلال ربيدات تحدد المرض المهدد للحياة.

يتطلب العلاج إيقافا فوريا لجميع العوامل السيروتونية، تبريدا فعالا، بنزوديازبينات للهياج والرعاش، سوائل وريدية، وسيبروهيبتادين (مضاد سيروتوني) في الحالات المتوسطة إلى الشديدة؛ قد يلزم الرصد بالعناية المركزة والتنبيب مع شلل عضلي.