سرطان الخلايا القاعدية — العلاج الجراحي

العلاج الجراحي هو المعيار الذهبي لسرطان الخلايا القاعدية (BCC)، أكثر سرطانات الجلد شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يعتمد اختيار العلاج على خصائص الورم بما في ذلك الحجم والموقع والنوع الفرعي النسيجي (عقدي، سطحي، مورفيا، تسللي، عقدي صغير، قاعدي حرشفي) والعمق وحالة التكرار. الهدف هو إزالة الورم بالكامل مع الحفاظ على أقصى قدر من الأنسجة الطبيعية والنتيجة التجميلية الوظيفية المثلى.

الاستئصال الجراحي القياسي بهوامش محيطية 4-5 مم إلى الدهون تحت الجلد مناسب لـ BCC منخفض الخطورة <2 سم في المواقع التشريحية غير الحرجة، محققًا معدلات شفاء 95% لمدة 5 سنوات. توفر جراحة موهس المجهرية (MMS) تقييم الهامش المجهري أثناء العملية لـ 100% من الهامش الجراحي، يشار إليها للمواقع عالية الخطورة (منطقة قناع الوجه، الأذنين، اليدين، القدمين، الأعضاء التناسلية)، الأنواع الفرعية النسيجية العدوانية، BCC المتكرر، الأورام الكبيرة >2 سم، والأورام ذات الحدود السريرية الضعيفة التحديد.

تشمل الطرق الجراحية الأخرى الكيّ الكهربائي والكشط (ED&C) لـ BCC السطحي منخفض الخطورة على الجذع/الأطراف (شفاء 90%)، العلاج بالتبريد لـ BCC السطحي منخفض الخطورة المختار، واستئصال ليزر CO2. تتراوح خيارات إعادة البناء من الإغلاق الأولي إلى السديلات المحلية المعقدة (الدوران، التقدم، النقل)، طعوم الجلد كاملة السماكة، ونقل الأنسجة الحرة للعيوب الكبيرة. قد يتم النظر في العلاج الإشعاعي المساعد للغزو حول العصب أو الهوامش الإيجابية.