المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

الصدر المتقلقل ورضح جدار الصدر

حركة جدار الصدر المتناقضة من كسور أضلاع متعددة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Acil Servis لدينا. احجز موعد ←

ما هو الصدر المتقلقل ورضح جدار الصدر؟

يُعرَّف الصدر المتقلقل بأنه كسور ≥3 أضلاع متتالية في ≥2 موضع لكل ضلع، مما ينتج قطعة جدار صدري غير مستقرة.

تتحرك القطعة المتقلقلة إلى الداخل أثناء الشهيق وإلى الخارج أثناء الزفير - وهي الحركة المتناقضة المميزة.

الكدمة الرئوية الكامنة هي المحرك الرئيسي لنقص الأكسجين، وليس عدم استقرار جدار الصدر.

ترتبط بآليات عالية الطاقة: حوادث المركبات الآلية، اصطدام مشاة بمركبات، السقوط من ارتفاع.

تتراوح الوفيات من 10–35٪، وتزداد مع العمر والأمراض المصاحبة والإصابات المرتبطة.

تركز الإدارة الحديثة على التسكين المبكر، تنظيف الرئة، والتثبيت الجراحي للأضلاع في حالات مختارة.

الأعراض

حركة جدار الصدر المتناقضة المرئية مع التنفس
ألم صدري شديد موضعي يتفاقم مع التنفس أو السعال
تسرع التنفس، استخدام عضلات إضافية، نقص الأكسجين
فرقعة وارتفاعات ضلعية محسوسة
تجبير وتنفس سطحي يؤدي إلى انخماص
انخفاض أصوات التنفس؛ قد يتعايش الانصباب الدموي أو استرواح الصدر

عوامل الخطر

حوادث المركبات الآلية عالية السرعة
السقوط من ارتفاع (>3 أمتار)
حوادث المشاة والمركبات
إصابات السحق (الحوادث الصناعية)
تقدم العمر وهشاشة العظام (انخفاض مرونة العظام)
استخدام مضادات التخثر مما يزيد مضاعفات النزف

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • أي رضح صدري كليل مع ضائقة تنفسية يتطلب تقييمًا فوريًا.
  • تشوه جدار الصدر المرئي أو الحركة المتناقضة حالة طارئة.
  • تفاقم نقص الأكسجين أو ارتفاع متطلبات الأكسجين بعد رضح الصدر يستوجب التصوير المقطعي ومشورة وحدة العناية المركزة.
  • الألم الصدري المستمر غير المتحكم به الذي يحد من التنفس العميق يتطلب التفكير في التخدير الموضعي.
  • حدوث ارتباك أو إرهاق جديد لدى مرضى الرضح قد ينذر بالفشل التنفسي.

طرق العلاج

01
تسكين متعدد الوسائط: مواد أفيونية وريدية، كيتامين، تسريب ليدوكائين، مضادات التهاب غير ستيرويدية.
02
تخدير موضعي: فوق الجافية الصدرية، حصار جانب الفقرات، حصار مستوى العضلة الناصبة للعمود الفقري.
03
تنظيف رئوي صارم: قياس التنفس التحفيزي، علاج الصدر الطبيعي، التحريك المبكر.
04
التهوية غير الباضعة (BiPAP) لمرضى مختارين دون خطر استنشاق مرتفع.
05
التهوية الميكانيكية باستراتيجية حماية الرئة للفشل التنفسي الشديد.
06
التثبيت الجراحي لكسور الأضلاع (SSRF) للصدر المتقلقل الشديد أو فشل الإدارة المحافظة.
07
بزل أنبوب الصدر للانصباب الدموي أو استرواح الصدر المرتبط.
08
مراقبة وحدة العناية المركزة مع إعادة التقييم اليومية لإمكانية الفطام.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Acil Servis في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Acil Servis

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإسعاف الأولي للنوبة القلبية

Acil Servis

التعرف السريع والاتصال بالطوارئ في النوبة القلبية يزيد بشكل كبير من فرصة النجاة.

أعراض السكتة الدماغية واختبار FAST

Acil Servis

اختبار FAST (الوجه، الذراعين، الكلام، الوقت) هو الطريقة الأكثر عملية للكشف المبكر عن السكتة الدماغية.

التأق (الصدمة التأقية)

Acil Servis

التأق تفاعل حساسي جهازي شديد؛ حقن الإبينفرين والاتصال بـ 112 هما أهم التدخلات الأولية.

قصور التنفس

Acil Servis

قصور التنفس حالة مهددة للحياة تتميز بانخفاض الأكسجين في الدم أو ارتفاع ثاني أكسيد الكربون.

الإسعاف الأولي للتسمم

Acil Servis

في التسمم، تحديد المادة الصحيحة ومعرفة متى لا يجب تحفيز القيء أمر حاسم.

علاج الحروق والإسعاف الأولي

Acil Servis

يختلف العلاج الطارئ للحروق حسب الدرجة والمدى، ويبدأ بالتبريد ويمتد إلى الرعاية المتخصصة.

الإسعاف الأولي لرضوض الرأس

Acil Servis

بغض النظر عن شدة الصدمة في رضوض الرأس، يُعدّ التقييم العصبي الطارئ إلزامياً عند وجود أي تغيّر في الوعي.

تقييم ألم الصدر في الطوارئ

Acil Servis

عند المريض الذي يعاني ألماً صدرياً، يساعد تخطيط القلب وواسمات القلب الكيميائية على التفريق بسرعة بين النوبة القلبية والصمة الرئوية والأسباب الأخرى.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.