الصدفية — العلاج البيولوجي

العوامل البيولوجية الموجهة (مثبطات TNF-α، مثبطات IL-17، مثبطات IL-23، مثبط IL-12/23) للصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة، التهاب المفاصل الصدفي، والمرض المقاوم للعلاج تقدم فعالية عالية مع استجابات PASI 90/100 ونوعية حياة محسنة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٧ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dermatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو الصدفية — العلاج البيولوجي؟

أحدث العلاج البيولوجي ثورة في علاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة من خلال استهداف مسارات مناعية محددة متورطة في إمراض المرض. تشمل المؤشرات الصدفية التي تؤثر على >10% من سطح الجسم، المواقع الخاصة (الوجه، الراحتين/الأخمصين، الأعضاء التناسلية، فروة الرأس)، التهاب المفاصل الصدفي، الاستجابة غير الكافية للعلاج الموضعي والعلاج بالضوء، وموانع/عدم تحمل العوامل الجهازية التقليدية (الميثوتريكسات، السيكلوسبورين، الأسيتريتين).

تشمل آليات العمل تثبيط TNF-α (بروتين اندماج إيتانيرسبت، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة إنفليكسيماب/أداليموماب/سيرتوليزوماب/غوليموماب)، حصار IL-17A (سيكوكينوماب، إيكسيكيزوماب)، حصار مستقبلات IL-17 (برودالوماب)، حصار مزدوج IL-17A/F (بيمكيزوماب)، حصار وحدة IL-23 p19 (غوسيلكوماب، ريسانكيزوماب، تيلدراكيزوماب)، وحصار IL-12/23 p40 (أوستيكينوماب). تقدم مثبطات IL-23 الأحدث فترات جرعات ممتدة (كل 8-12 أسبوعًا).

تظهر نتائج الفعالية PASI 90 (تحسن 90% في مؤشر شدة منطقة الصدفية) في 60-90% و PASI 100 (تطهير كامل) في 30-60% من المرضى اعتمادًا على العامل. يأخذ الاختيار في الاعتبار شدة الصدفية، الأمراض المصاحبة (التهاب المفاصل الصدفي، IBD، التصلب المتعدد)، تفضيلات المريض، فشل العلاج السابق، خطر العدوى، والوصول. يشمل الفحص قبل البيولوجي السل (PPD/IGRA)، التهاب الكبد B/C، HIV، وتقييم الحمل.

الأعراض

صدفية لويحية مع درجة PASI >10 أو BSA >10%

صدفية تؤثر على المواقع الخاصة: الوجه، فروة الرأس، الراحتين/الأخمصين، الأظافر، الأعضاء التناسلية

التهاب المفاصل الصدفي مع التهاب المفاصل الطرفي، التهاب الإصبع، التهاب الإنتيز، أو التهاب الفقار

فشل أو عدم تحمل العلاج الجهازي التقليدي

صدفية حمامية أو بثرية (متغيرات شديدة)

تأثير كبير على نوعية الحياة رغم العلاج الموضعي

الأمراض المصاحبة الالتهابية (IBD، التهاب القزحية) تشير إلى فائدة العلاج البيولوجي

عوامل الخطر

عدوى نشطة أو خطيرة حديثة (موانع نسبية)

السل الكامن الذي يتطلب العلاج قبل بدء البيولوجي

خطر إعادة تنشيط التهاب الكبد B/C (خاصة مثبطات TNF)

قصور القلب (مثبطات TNF موانع في NYHA III-IV)

تاريخ مرض إزالة الميالين (تجنب مثبطات TNF)

مرض التهاب الأمعاء (تجنب مثبطات IL-17، قد تسوء IBD)

تخطيط الحمل (يتم تجنب معظم البيولوجيا، سيرتوليزوماب مقبول)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

صدفية متوسطة إلى شديدة لا يتم التحكم فيها بالعلاج الموضعي
صدفية مع تأثير كبير على نوعية الحياة أو العمل
التهاب المفاصل الصدفي مع التهاب المفاصل النشط
صدفية في موقع خاص (الوجه، الراحتين/الأخمصين، الأعضاء التناسلية) مقاومة للعلاج
فشل العلاج الجهازي التقليدي أو آثار جانبية كبيرة
صدفية حمامية أو بثرية تتطلب علاجًا عاجلاً
التفكير في بدء البيولوجي للفحص والتثقيف

طرق العلاج

فحص ما قبل البيولوجي: تعداد الدم الكامل، وظيفة الكبد/الكلى، التهاب الكبد B/C، HIV، فحص السل (PPD أو IGRA)، اختبار الحمل، مراجعة التطعيم

اختيار البيولوجي بناءً على نوع الصدفية الفرعي، الأمراض المصاحبة (خاصة التهاب المفاصل الصدفي، IBD)، تفضيلات المريض، والوصول

مثبط TNF-α (أداليموماب، إيتانيرسبت، إنفليكسيماب، سيرتوليزوماب) للصدفية مع التهاب المفاصل الصدفي

مثبط IL-17 (سيكوكينوماب، إيكسيكيزوماب، بيمكيزوماب) لتطهير الجلد السريع و PsA ولكن تجنب في IBD

مثبط IL-23 (غوسيلكوماب، ريسانكيزوماب، تيلدراكيزوماب) لتطهير الجلد المستدام مع جرعات ممتدة

المراقبة: الاستجابة السريرية (PASI، DLQI)، تفاعلات موقع الحقن، العدوى (خاصة الجهاز التنفسي العلوي)، مراقبة السل، المراقبة المختبرية الدورية

الإدارة طويلة الأمد: تحسين الجرعة، تبديل البيولوجيا للاستجابة غير الكافية أو فقدان الفعالية، تحديثات التطعيم، فحص الأمراض المصاحبة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dermatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dermatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي)

Dermatoloji

التهاب الجلد التأتبي مرض جلدي مزمن شائع خاصة عند الأطفال، يتفاقم مع الاستعداد الوراثي والمحفزات البيئية.

الصدفية

Dermatoloji

الصدفية مرض مناعي ذاتي تتكاثر فيه خلايا الجلد بسرعة عندما يهاجم الجهاز المناعي الجلد عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى آفات سميكة متقشرة.

حب الشباب

Dermatoloji

حب الشباب مرض جلدي ناتج عن انسداد بصيلات الشعر بالزيت وخلايا الجلد الميتة، شائع في المراهقة لكنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

الوردية

Dermatoloji

الوردية مرض جلدي التهابي مزمن يصيب الوجه ويتميّز بنوبات توهّج متكررة واحمرار ثابت وتوسعات شعرية وحطاطات وبثور التهابية. قد يتعقد المرض المتقدم بتضخم أنفي وإصابة عينية.

الشرى (الأرتكاريا)

Dermatoloji

الشرى هو حالة جلدية تتميز بظهور مفاجئ لنتوءات وردية إلى حمراء (كدمات) مع حكة شديدة، وقد يكون حادًا أو مزمنًا.

العدوى الفطرية الجلدية

Dermatoloji

العدوى الفطرية الجلدية أمراض جلدية شائعة ومعدية تسببها الفطريات الجلدية والفطريات الخميرية التي تستعمر الطبقات العلوية من الجلد.

تساقط الشعر (الصلع)

Dermatoloji

الصلع مصطلح عام لتساقط الشعر الذي يمكن أن يكون وراثيًا، هرمونيًا، مناعيًا ذاتيًا، أو تغذويًا؛ التدخل المبكر يمكن أن يبطئ التقدم.

البهاق

Dermatoloji

البهاق مرض مكتسب ذو طبيعة مناعية ذاتية تدمّر فيه خلايا T (CD8+) الخلايا الصباغية فتظهر لطخات عديمة التصبغ محددة الحواف. العلاج المبكر المستمر قد يحفز عودة التصبغ ويمنع التقدم، والأثر النفسي الاجتماعي يستوجب رعاية شاملة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.