الوردية — تصنيف فينوتيبي (تحديث ROSCO/ROSacea COnsensus 2017)

تصنيف حديث مبني على نمط ظاهري للوردية يتجاوز أنواع فرعية تقليدية (حماري توسع شعيري، حطاطي بثري، فيمي، عيني) لتعرف ميزات سريرية فردية (حمار وسط وجه مستمر كتشخيصي، بالإضافة لأنماط ظاهرية — احمرار، توسع شعيري، حطاطات-بثور، فيما، ميزات عينية)؛ يوجه علاج شخصي بعلاجات موضعية (حمض أزيلائيك، إيفرمكتين، ميترونيدازول، بريمونيدين، أوكسي ميتازولين، رغوة مينو سيكلين)، فموية (دوكسي سيكلين تحت ميكروبية، إيزوتريتينوين)، وإجرائية (ليزر وعائي، IPL، جراحة كهربائية).

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dermatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو الوردية — تصنيف فينوتيبي (تحديث ROSCO/ROSacea COnsensus 2017)؟

الوردية مرض جلدي التهابي مزمن يصيب في الأساس وجه وسط، يتميز بحمار مستمر، احمرار، توسع شعيري، حطاطات وبثور التهابية، تغيرات جلد فيمية (الأكثر شيوعاً أنف — أنف فيمي)، وإصابة عينية. تصيب 5-10 بالمائة من بالغين، عمر ذروة 30-60 سنة، في الغالب جلد فاتح (Fitzpatrick I-III، خاصة أصل سلتي-شمال أوروبي — تاريخياً تسمى 'لعنة سلت'). نساء يهيمن إجمالاً لكن رجال لديهم فيما أشد؛ وردية عينية قد تحدث بدون إصابة وجه.

الفيزيولوجيا المرضية تشمل تفاعل معقد لآليات متعددة: (1) خلل تنظيم مناعة مع مناعة فطرية مفرطة النشاط (ببتيد كاثيليسيدين مضاد ميكروب LL-37 مرتفع ومعالجة سيرين بروتياز كاليكرين-5 شاذة، تنتج شظايا ببتيد مؤيدة لالتهاب)، التهاب سيتوكين عدلي و Th1/Th17؛ (2) فرط تفاعل وعائي (نغمة حركية وعائية ضعيفة مع توسع وعائي مستمر، VEGF مرتفع، تدفق دم جلدي مرتفع)؛ (3) خلل تنظيم عصبي وعائي (فرط تعبير قناة TRPV1 على عصبونات حسية جلدية محرضة بحرارة، كابسايسين، كحول، تمرين؛ مادة P، VIP، إفراز ببتيد عصبي PACAP)؛ (4) فرط نمو سوس Demodex folliculorum (تكافلي في جلد طبيعي، كثافة مرتفعة في وردية؛ مستضدات مشتقة من سوس بما فيها بكتيريا Bacillus oleronius محمولة بـ Demodex تقود استجابة كاثيليسيدين)؛ (5) استعداد جيني (تعدد أشكال HLA-DRA، BTNL2)؛ (6) خلل توازن جرثومي على جلد وإصابة H. pylori محتملة (مثيرة للجدل)؛ (7) خلل وظيفة حاجز مع زيادة فقدان ماء عبر بشرة وخلل وظيفة وصلة محكمة.

تصنيف NRSEC (لجنة خبراء جمعية وردية وطنية) 2002 تقليدي تعرف على أربعة أنواع فرعية: (1) وردية حمارية توسع شعيري (ETR) — حمار وجه مركزي مستمر، احمرار، توسع شعيري، جلد حساس مع لذع-حرقان؛ (2) وردية حطاطية بثرية (PPR) — حمار مستمر مع حطاطات وبثور التهابية في وجه مركزي، تداخل متكرر مع ميزات ETR؛ (3) وردية فيمية (PhR) — جلد سميك مع تعقد غير منتظم، يصيب في الغالب أنف (أنف فيمي) لكن أيضاً ذقن (فيما ذقن)، جبهة (فيما جبهة)، آذان (فيما أذن)، جفون (فيما جفن)؛ عادة يحدث في رجال؛ (4) وردية عينية (OR) — إصابة عين: احتقان ملتحمي، توسع شعيري حافة جفن، التهاب جفن، شلازيون متكرر، خلل وظيفة غدة ميبوميان، إصابة قرنية (التهاب قرنية، توعية وعائية، تقرح في حالات شديدة). تصنيف تقليدي محدود بتداخل واسع لأنواع فرعية، إيحاء متسلسل خاطئ، وعدم قدرة على التقاط أنماط ظاهرية مختلطة جيداً.

ROSCO (ROSacea COnsensus) 2017 وتحديث 2019 قدم إطار مبني على نمط ظاهري متماشي بشكل أفضل مع واقع سريري وعلاج فردي: (أ) أنماط ظاهرية تشخيصية (وجود وحده تشخيصي) — حمار وسط وجه مستمر (في غياب سبب آخر قابل للتحديد لـ >12 أسبوع) أو تغيرات فيمية؛ (ب) أنماط ظاهرية رئيسية (أي واحد بالإضافة كاف عند غياب حمار وسط وجه مستمر) — احمرار/حمار عابر، توسع شعيري (خاصة وجه مركزي)، حطاطات وبثور في وجه مركزي، مظاهر عينية (توسع شعيري حافة جفن، التهاب جفن مع أطواق، إصابة قرنية، شلازيون متكرر)؛ (ج) أنماط ظاهرية ثانوية (داعمة لكن غير تشخيصية) — إحساس حرقان، لذع، وذمة، جفاف. هذا النهج النمط الظاهري يسمح بعلاج شخصي يستهدف ميزات سريرية محددة.

الأعراض

حمار وجه مركزي مستمر (خدود، أنف، ذقن، جبهة) — ميزة تشخيصية

احمرار/حمار عابر مع محفزات (حرارة، كحول، طعام حار، تمرين، إجهاد)

توسع شعيري (أوعية دم صغيرة مرئية) على خدود، أنف، ذقن

حطاطات وبثور التهابية في وجه مركزي (بدون رؤوس سوداء — يميز من حب شباب)

تغيرات جلد فيمية — سماكة مع تعقد غير منتظم (أنف فيمي الأكثر شيوعاً)

إحساس حرقان، لذع، جلد حساس

وذمة وجه (متقطعة أو مستمرة)

جلد جاف ووظيفة حاجز منخفضة

ميزات عينية: عين حمراء، إحساس جسم غريب، رؤية ضبابية، توسع شعيري حافة جفن، التهاب جفن، شلازيون متكرر (وردية عينية)

إصابة قرنية (التهاب قرنية، توعية وعائية، تقرح في عينية شديدة)

محفزات: شمس، حرارة، مشروبات ساخنة، كحول، طعام حار، تمرين، إجهاد، طقس حار، رياح باردة، منتجات عناية بشرة معينة

سوء مع كورتيكوستيرويدات موضعية (التهاب جلد شبيه بوردية محرض ستيرويد)

عوامل الخطر

جلد فاتح (Fitzpatrick I-III)، أصل سلتي-شمال أوروبي

جنس أنثى (هيمنة إجمالية؛ رجال فيما أشد)

عمر 30-60 سنة (تقديم ذروة)

تاريخ عائلي لوردية

متغيرات جينية HLA-DRA، BTNL2

فرط نمو سوس Demodex folliculorum

شيخوخة ضوئية وتعرض UV مزمن

تدخين تبغ، استخدام كحول، محفزات غذائية (طعام حار، مشروبات ساخنة)

عدوى Helicobacter pylori (مثيرة للجدل)

استخدام كورتيكوستيرويد موضعي أو جهازي (محرض ستيرويد)

مرض أمعاء التهابي (مرتبط)

مرض قلبي وعائي ومتلازمة أيضية (مرتبط)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

حمار وجه مستمر مع حطاطات وبثور التهابية
نوبات احمرار مع محفزات وحمار مستمر
توسع شعيري مرئي على وجه مركزي يؤثر على مظهر
تغيرات أنف فيمية (أنف فيمي) لمخاوف تجميلية ووظيفية
احمرار عين، إحساس جسم غريب، رؤية ضبابية (تقييم وردية عينية)
شلازيون متكرر أو التهاب جفن مع وردية وجه
علاج موضعي فاشل بعد 8-12 أسبوع لخيارات جهازية
جلد حساس مع حرقان ولذع من منتجات عناية بشرة شائعة
سوء مع كورتيكوستيرويد موضعي (وردية ستيرويد — طارئ)
وردية التهابية شديدة لاعتبار ليزر، IPL، أو إيزوتريتينوين

طرق العلاج

فحص تشخيصي: تاريخ مفصل (بداية، محفزات — حرارة-كحول-طعام حار-تمرين-إجهاد، ستيرويدات موضعية سابقة، نظام عناية بشرة حالي، تاريخ عائلي، أعراض عينية)، فحص جلد كامل يلاحظ حمار وجه مركزي، توسع شعيري، حطاطات-بثور، تغيرات فيمية، توزيع؛ فحص عيني (مصباح شقي إذا متاح — توسع شعيري حافة جفن، خلل وظيفة غدة ميبوميان، احتقان ملتحمي، تلوين قرنية)؛ تطبيق إطار نمط ظاهري ROSCO 2017 لتميز تقديم فردي؛ خزعة نادراً تحتاج (النظر إذا ميزات غير نمطية، مرض أحادي، تفريق مشتبه — ذئبة، ساركويد، التهاب جلد حول فم)؛ تقييم لتشخيص تفريقي (حب شباب — رؤوس سوداء موجودة، حب شباب ما بعد مراهقة، التهاب جلد حول فم — حطاطات حول فم وحول حدقة، التهاب جلد دهني — قشور في توزيع دهني، ذئبة حساسة ضوئياً، اندفاع ضوء متعدد الأشكال، احمرار متلازمة كارسينويد، كثرة خلايا بدينة، مرض ديموديكوز)

عناية جلد ونمط حياة: تنظيف جلد لطيف بمنظف معتدل غير صابون (تجنب قابضات، كحول، عطر)، مرطب يومي مع سيراميد ونياسيناميد، واقي شمس مبني معدنياً طيف واسع SPF 30+ يومي (تجنب واقيات شمس كيميائية التي قد تهيج)، تحديد محفزات وتجنب (حرارة-برد متطرف، كحول خاصة نبيذ أحمر ومشروبات روحية، طعام حار، مشروبات ساخنة، حمامات وأدشاش ساخنة، ساونا)، تمرين لطيف بعيداً عن ذروة حرارة، إدارة إجهاد، إقلاع تدخين، لا كورتيكوستيرويدات موضعية مزمنة على وجه

علاج مستهدف لحمار واحمرار: مضادات أدرينرجية ألفا موضعية — بريمونيدين تارتارت 0.33 بالمائة جل (Mirvaso) — مضاد ألفا2 قصير المفعول مع تأثير تضييق وعائي 8-12 ساعة (حمار ارتدادي في 30 بالمائة — نصح ببدء بمنطقة اختبار صغيرة)، أوكسي ميتازولين هيدروكلوريد 1 بالمائة كريم (Rhofade) — مضاد ألفا1A أحدث مفضل مع ارتداد أقل؛ علاج ليزر وعائي (ليزر صبغ نابض PDL 595 نانومتر، ليزر KTP 532 نانومتر، Nd:YAG 1064 نانومتر) لتوسع شعيري وحمار مستمر (جلسات متعددة عبر أسابيع-أشهر)؛ ضوء نابض مكثف (IPL) — ضوء واسع نطاق لتوسع شعيري وحمار

علاج مستهدف لحطاطات وبثور: موضعي خط أول — حمض أزيلائيك 15 بالمائة جل أو 20 بالمائة كريم مرتين يومياً (تأثيرات مضاد التهاب ومضاد Demodex، متحمل جيداً)، ميترونيدازول 0.75-1 بالمائة جل-كريم-غسول مرة أو مرتين يومياً (تأثير مضاد التهاب؛ ثابت ورخيص)، إيفرمكتين 1 بالمائة كريم (Soolantra) مرة يومياً (مضاد Demodex ومضاد التهاب؛ فعالية متفوقة في كثير من دراسات)، رغوة مينو سيكلين 1.5 بالمائة (Zilxi) مرة يومياً (مضاد حيوي موضعي أحدث)، بيرميثرين 5 بالمائة كريم (مضاد Demodex إذا مدفوع بسوس)؛ فموي — جرعة دوكسي سيكلين تحت ميكروبية 40 ملغ إفراز معدل مرة يومياً (Oracea — مضاد التهاب في هذه جرعة، لا تأثير مضاد ميكروب ملحوظ، لا تطور مقاومة، موافق FDA خصيصاً لوردية حطاطية بثرية)، جرعة دوكسي سيكلين تقليدية 100 ملغ يومياً لشديد (دورة قصيرة)، مينو سيكلين فموي 100 ملغ يومياً إذا دوكسي سيكلين غير محتمل (فرط حساسية نادر، ذئبة محرضة دوائياً، فرط تصبغ)، إريثرومايسين أو أزيثرومايسين في حمل/رضاعة؛ إيزوتريتينوين 0.25-0.5 ملغ/كغ/يوم لحطاطية بثرية وفيمية مقاومة شديدة (جرعة أقل من حب شباب، مدة أطول؛ احتياطات حمل نفسها كحب شباب، رصد، iPLEDGE)

تغيرات فيمية: إيزوتريتينوين فموي (الأكثر فعالية في طور مبكر؛ يقلل فرط تنسج غدة دهنية ويمنع تقدم)، إدارة جراحية لفيما ثابت — جراحة كهربائية (استئصال حلقة، تقشير جلد)، استئصال ليزر CO2، نحت مشرط مع شفاء نية ثانية أو طعم سماكة جزئية، استئصال جراحي وإعادة إعمار؛ علاج تجميد لتغيرات مبكرة؛ ادمج مع صيانة إيزوتريتينوين مستمرة

وردية عينية: نظافة جفن حجر زاوية — كمادات دافئة 5-10 دقائق مرتين يومياً، تدليك جفن لطيف، شامبو طفل مخفف أو منظف جفن تجاري؛ دموع صناعية خالية من مواد حافظة 4-8 مرات يومياً؛ سيكلوسبورين موضعي 0.05 بالمائة (Restasis) مرتين يومياً لمزمن؛ أزيثرومايسين موضعي أو فموي (محلول 1 بالمائة؛ فموي 250-500 ملغ مرتين أسبوعياً)؛ دوكسي سيكلين فموي 100 ملغ يومياً أو تحت ميكروبي 40 ملغ مرة يومياً؛ ضوء نابض مكثف (IPL) لخلل وظيفة غدة ميبوميان؛ منتجات زيت شجرة شاي (مضاد Demodex على رموش — terpinen-4-ol مكون نشط)؛ مرهم سيكلوسبورين 0.1 بالمائة لإصابة قرنية شديدة؛ إحالة طب عيون لإصابة عينية شديدة

تجنب محفزات: محفزات طعام وبيئية موثقة (مذكرة وردية مفيدة)، تعديلات سلوكية متدرجة، حماية شمس بالغة الأهمية (UV محفز رئيسي ومسرع مرض)، تجنب أدشاش ساخنة وساونا، تجنب مهيجات موضعية وعطر

مساعد: مضادات أكسدة موضعية (فيتامين C، نياسيناميد) لدعم حاجز، تكميل أحماض دهنية أوميغا-3، تعديلات غذائية (حمية منخفضة ساليسيلات أو مقيدة هيستامين في مرضى منتقين)، دعم نفسي لمرض مرئي وتأثير على صورة ذات

أحدث وناشئ: مثبطات Janus kinase (JAK) موضعية (في بحث)، مثبتات خلية بدينة، حاجبات β موضعية (تيمولول — قصصي لاحمرار)، سم بوتولينوم (حقن صغيرة داخل أدمة لاحمرار وحمار في بحث)، توصيل دواء بمساعدة ليزر، علاج ضوئي ديناميكي

طويل الأمد: مسار مزمن انتكاسي-هدئي يتطلب إدارة مدى حياة؛ متابعة أمراض جلدية منتظمة كل 3-6 أشهر لمرض نشط، سنوياً عند استقرار؛ مراقبة عينية إذا مكون عيني؛ تعرف وردية شديدة (rosacea conglobata، pyoderma faciale) — شكل شديد طارئ يتطلب إيزوتريتينوين فموي وكورتيكوستيرويدات؛ رعاية متعددة التخصصات (أمراض جلدية، طب عيون) لحالات معقدة؛ مجموعات دعم مرضى (جمعية وردية وطنية)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dermatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dermatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي)

Dermatoloji

التهاب الجلد التأتبي مرض جلدي مزمن شائع خاصة عند الأطفال، يتفاقم مع الاستعداد الوراثي والمحفزات البيئية.

الصدفية

Dermatoloji

الصدفية مرض مناعي ذاتي تتكاثر فيه خلايا الجلد بسرعة عندما يهاجم الجهاز المناعي الجلد عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى آفات سميكة متقشرة.

حب الشباب

Dermatoloji

حب الشباب مرض جلدي ناتج عن انسداد بصيلات الشعر بالزيت وخلايا الجلد الميتة، شائع في المراهقة لكنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

الوردية

Dermatoloji

الوردية مرض جلدي التهابي مزمن يصيب الوجه ويتميّز بنوبات توهّج متكررة واحمرار ثابت وتوسعات شعرية وحطاطات وبثور التهابية. قد يتعقد المرض المتقدم بتضخم أنفي وإصابة عينية.

الشرى (الأرتكاريا)

Dermatoloji

الشرى هو حالة جلدية تتميز بظهور مفاجئ لنتوءات وردية إلى حمراء (كدمات) مع حكة شديدة، وقد يكون حادًا أو مزمنًا.

العدوى الفطرية الجلدية

Dermatoloji

العدوى الفطرية الجلدية أمراض جلدية شائعة ومعدية تسببها الفطريات الجلدية والفطريات الخميرية التي تستعمر الطبقات العلوية من الجلد.

تساقط الشعر (الصلع)

Dermatoloji

الصلع مصطلح عام لتساقط الشعر الذي يمكن أن يكون وراثيًا، هرمونيًا، مناعيًا ذاتيًا، أو تغذويًا؛ التدخل المبكر يمكن أن يبطئ التقدم.

البهاق

Dermatoloji

البهاق مرض مكتسب ذو طبيعة مناعية ذاتية تدمّر فيه خلايا T (CD8+) الخلايا الصباغية فتظهر لطخات عديمة التصبغ محددة الحواف. العلاج المبكر المستمر قد يحفز عودة التصبغ ويمنع التقدم، والأثر النفسي الاجتماعي يستوجب رعاية شاملة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.