رأب الحوض بالمنظار

رأب الحوض بالمنظار هو العلاج الجراحي طفيف التوغل المختار لانسداد الموصل الحالبي الحويضي (UPJO). UPJO هو السبب الأكثر شيوعاً لاستسقاء الكلى الخلقي عند الأطفال وسبب متكرر لاعتلال البول الانسدادي عند البالغين. الأسباب تشمل تضيق ذاتي (95%)، وعاء قطبي سفلي شاذ متقاطع (15-30%)، وإدخال حالبي عالٍ. الحالة تسبب تمدد حوض كلوي تدريجي ورقة الحمة وفقدان وظيفي تدريجي.

التقنية الجراحية: رأب الحوض المنفصل Anderson-Hynes هو المعيار الذهبي. من خلال وصول عبر الصفاق أو خلف الصفاق بـ 3-4 منافذ مبزل، تُكشف منطقة UPJ، يُستأصل القسم المنسد، يُجرى الحالب، وتُنشأ مفاغرة محكمة بدون شد فوق دعامة JJ. يُفضل المفاغرة الالتفافية عند وجود أوعية متقاطعة. النهج بمساعدة روبوتية يسمح بخياطة أسهل.

المؤشرات: UPJO عرضي (ألم، عدوى متكررة)، وظيفة كلية تفاضلية <40%، فقدان وظيفي تدريجي، استسقاء كلية متزايد، تكون حصى كلوية. التقييم قبل العملية: USG، مسح كلية ديناميكي MAG3 (نمط غسل)، تصوير CT للجهاز البولي، تصوير MRI للجهاز البولي. متابعة بعد العملية: إزالة دعامة JJ في 4-6 أسابيع، MAG3 في 3 و 6 أشهر.