RIRS (الجراحة الرجعية داخل الكلية)

تفتيت الحصى بالليزر بالتنظير الحالبي المرن لحصى الكلى

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Üroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو RIRS (الجراحة الرجعية داخل الكلية)؟

الجراحة الرجعية داخل الكلية (RIRS) تستخدم منظاراً حالبياً مرناً رقمياً أو بالألياف الضوئية يمر عبر الإحليل والمثانة والحالب للوصول إلى الجهاز التجميعي الكلوي.

تفتيت الحصى: ليزر هولميوم:YAG (الأكثر شيوعاً) أو ليزر ليف الثوليوم (أحدث وشظايا أصغر وإزالة أسرع).

استرداد الحصى: سلال نيتينول أو تفتيت إلى غبار (تقنية التغبير) للمرور التلقائي.

يجرى تحت تخدير عام أو شوكي؛ إجراء خارجي أو إقامة قصيرة.

إشارات: حصى كلى 1-2 سم وحصى القطب السفلي مع تشريح غير مواتٍ لـ SWL وفشل ESWL وشذوذات تشريحية (كلية حدوة الفرس وتجاوف كأسي).

معدلات خلو من الحصى: 75-95% حسب حجم الحصى وموقعها وتكوينها وخبرة الجراح.

مقارنة بـ PCNL (استئصال الحصى الكلوي عبر الجلد): أقل تدخلاً ومعدلات مضاعفات أقل ولكن معدل خلو من الحصى أقل للحصى الكبيرة (أكثر من 2 سم).

الأعراض

حجم حصى كلية 1-2 سم (واحدة أو متعددة).

حصى القطب السفلي مع زاوية حوضية كأسية غير مواتية.

فشل تفتيت الحصى بموجات الصدمة (SWL).

شذوذات تشريحية: كلية حدوة الفرس وكلية منتبذة وتجاوف كأسي وانسداد المفصل الحالبي الحوضي.

اضطراب نزفي أو علاج مضاد للتخثر (مفضل على PCNL).

السمنة (تحد من فعالية SWL).

حصى السيستين (مقاومة لتفتيت SWL).

حصى كلوية ثنائية تتطلب علاج مرحلة واحدة.

عوامل الخطر

التهاب سبيل بولي نشط (يجب علاجه أولاً).

اضطراب تخثر غير معالج (نسبي).

تضيق إحليلي أو حالبي شديد يمنع تقدم المنظار.

شذوذات تشريحية تحد من انحراف المنظار المرن.

الحمل (نسبي؛ تنظير حالبي بتخدير إقليمي مفضل على SWL).

حصى أكثر من 2 سم (اعتبر PCNL أو RIRS مرحلي).

التهاب الحوض الكلوي أو إنتان (تصريف بالأولوية بدعامة أو فغر كلوي أولاً).

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

حصى كلية موثقة مع ألم خاصرة مستمر أو التهابات بولية متكررة.
بيلة دموية تعزى لحصى كلوية معروفة.
فشل SWL مع شظايا حصى متبقية.
تكون حصى متكرر مع عوامل خطر تشريحية.
تاريخ عائلي لمرض الحصى مع أول نوبة عرضية.
حمل مع حصى كلى عرضية (إحالة جراحة المسالك البولية متعددة التخصصات).

طرق العلاج

قبل الإجراء: مزرعة بول (عالج أي عدوى) وتصوير مقطعي لمسالك بولية (موقع الحصى وحجمها وكثافتها وتشريح) وأشعة KUB.

دعامة مسبقة (دعامة DJ قبل 1-2 أسبوع) للحالبات الضيقة أو الحصى الكبيرة؛ توسيع حالبي سلبي.

وضعية المريض: شق المثانة تحت تخدير عام أو شوكي.

إدخال تنظيري للسلك التوجيهي وغمد الوصول (12/14 Fr نموذجياً).

منظار حالبي مرن (8-10 Fr) يقدم فوق السلك التوجيهي؛ تصور الحصى تنظيرياً.

تفتيت الحصى بالليزر (هولميوم 30-100 وات أو ليزر ليف الثوليوم) مع تقنية التفتيت أو التغبير.

استرداد الحصى بسلة نيتينول؛ أو تغبير ومرور تلقائي.

وضع دعامة DJ بعد الإجراء (1-2 أسبوع) لوذمة الحالب ومرور الشظايا.

رعاية بعد العملية: حاصرات ألفا (تامسولوسين) لأعراض الدعامة وترطيب ومضادات التهاب غير ستيرويدية للألم.

إزالة الدعامة في 1-2 أسبوع تحت تنظير مثاني موضعي.

تقييم الخلو من الحصى: KUB أو موجات فوق صوتية أو تصوير مقطعي بجرعة منخفضة في 4-6 أسابيع.

تقييم أيضي: بول 24 ساعة وكيمياء مصل وتحليل الحصى لاستراتيجية الوقاية.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Üroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Üroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.