الركودة الصفراوية داخل الكبد في الحمل (إدارة متقدمة)

اضطراب كبدي خاص بالحمل يسبب حكة شديدة وارتفاع الأحماض الصفراوية ويتطلب مراقبة جنينية دقيقة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum لدينا. احجز موعد ←

ما هو الركودة الصفراوية داخل الكبد في الحمل (إدارة متقدمة)؟

ICP هو اضطراب كبدي صفراوي مدفوع بالهرمونات وفريد من نوعه للحمل.

الفيزيولوجيا المرضية تتضمن خلل نقل الأحماض الصفراوية الكبدي الناجم عن الإستروجين (خلل BSEP وMRP2).

يتطلب التشخيص حكة (غالباً في الراحتين/الأخمصين، أسوأ ليلاً) بالإضافة إلى ارتفاع الأحماض الصفراوية الكلية في المصل ≥ 10 ميكرومول/لتر (بعض الإرشادات تستخدم 19 ميكرومول/لتر).

الشدة: خفيفة (10-39 ميكرومول/لتر)، متوسطة (40-99)، شديدة (≥ 100) - الشكل الشديد يحمل أعلى خطر جنيني.

يحل بسرعة خلال أيام إلى أسابيع بعد الولادة لكنه يتكرر في 60-70 بالمئة من الحمول اللاحقة.

الرعاية متعددة التخصصات تشمل طبيب التوليد وأخصائي الكبد وأخصائي طب الأم والجنين.

الأعراض

حكة معممة، تبدأ غالباً في الراحتين والأخمصين، أسوأ ليلاً.

غياب طفح جلدي أولي (فقط آثار الحك).

اضطراب النوم والضيق العاطفي من الحكة.

يرقان خفيف في 10-15 بالمئة (نادر؛ يشير إلى الشدة).

انزعاج في الربع العلوي الأيمن، فقدان الشهية، توعك.

إسهال دهني أو براز شاحب (خطر سوء امتصاص فيتامين K).

عوامل الخطر

تاريخ شخصي أو عائلي للـICP (استعداد وراثي - طفرات ABCB4 وABCB11).

الحمل المتعدد (توأم، ثلاثي) - خطر 5 أضعاف.

عدوى التهاب الكبد C.

أمراض الكبد الصفراوية السابقة.

تقدم عمر الأم، الحمول بأطفال الأنابيب.

العرق الأمريكي الجنوبي (التشيلي)، جنوب آسيا، والإسكندنافي.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

حكة جديدة الظهور في الثلث الثاني/الثالث، خاصة الراحتين والأخمصين.
حكة تعطل النوم أو تؤثر على الأنشطة اليومية.
يرقان، بول داكن، براز شاحب، أو ألم في الربع العلوي الأيمن.
نقص حركة الجنين.
حكة شديدة مستمرة رغم الإدارة الموضعية.
متابعة بعد الولادة لتأكيد الحل ومناقشة خطر التكرار.

طرق العلاج

حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) 10-15 ملغ/كغ/يوم - الخط الأول؛ يقلل الحكة ومستويات الأحماض الصفراوية.

مضادات الهيستامين (كلورفينيرامين) ومرطبات موضعية لتخفيف الأعراض.

تكميل فيتامين K إذا كان PT مطولاً أو المرض شديد.

مراقبة أسبوعية للأحماض الصفراوية في المصل وإنزيمات الكبد.

مراقبة الجنين بـNST مرتين أسبوعياً ومؤشر السائل السلوي من 32 أسبوعاً.

توقيت الولادة بناءً على مستويات الأحماض الصفراوية: ≥ 100 ميكرومول/لتر الولادة بحلول 36 أسبوعاً؛ 40-99 بحلول 37-38 أسبوعاً؛ < 40 بحلول 39 أسبوعاً.

بعد الولادة: إيقاف UDCA بعد حل الأعراض؛ التحقق من تطبيع إنزيمات الكبد خلال 4-6 أسابيع.

الاستشارة بشأن خطر التكرار 60-70 بالمئة وتجنب وسائل منع الحمل المحتوية على الإستروجين.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.