الحكة المزمنة — النهج التشخيصي والعلاجي

حكة معممة أو موضعية تستمر > 6 أسابيع مصنفة من قبل IFSI إلى جلدية، جهازية، عصبية، نفسية، مختلطة، أو حكة مجهولة المنشأ (PUO)؛ تُقيم بفحص منظم وتُعالج بعلاج موضعي وجهازي ومعدل عصبي وبيولوجي ومثبط JAK تدريجي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dermatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو الحكة المزمنة — النهج التشخيصي والعلاجي؟

الحكة المزمنة (CP) حكة تستمر > 6 أسابيع. هي العرض الجلدي الأكثر شيوعاً ومظهر متكرر خارج جلدي للمرض الجهازي، مع تأثير كبير على النوم، المزاج وجودة الحياة. يصنف المنتدى الدولي لدراسة الحكة (IFSI) CP إلى ست مجموعات سريرية بناءً على آفات الجلد المرئية والآلية الكامنة.

مجموعة IFSI الأولى (الحكة على الجلد المريض) تشمل الأمراض الجلدية الالتهابية (التهاب الجلد التأتبي، الصداف، الحزاز المسطح، الشرى، الجرب). المجموعة الثانية (الحكة على الجلد غير الملتهب) تعكس الأسباب الجهازية — الركود الصفراوي (PBC، ركود صفراوي للحمل، ناجم عن الأدوية)، الكلوي (CKD/تبول دموي)، الدموي (كثرة حمراء حقيقية، هودجكين)، الغدد الصماء (فرط الدرقية)، HIV، التهاب الكبد C. المجموعة الثالثة: عصبية (نوتالجيا باريستيتيكا، حكة كعبرية عضدية، ما بعد الهربس، ما بعد السكتة الدماغية). المجموعة الرابعة: نفسية. المجموعة الخامسة: مختلطة. المجموعة السادسة: حكة مجهولة المنشأ (PUO).

يشمل الفحص تاريخاً مفصلاً (البداية، المدة، التوزيع، المحفزات، الأدوية)، فحص بدني مع التركيز على نتائج الجلد، واختبارات معملية موجهة (CBC مع تفريق، LFT/GGT، كرياتينين/eGFR، TSH، فيريتين، HIV/HCV، IgE، تربتاز) وتصوير (CT صدر/بطن للورم الخبيث الخفي إذا اشتبه بهودجكين). العلاج تدريجي: العناية بالبشرة + المرطبات + كورتيكوستيرويدات/مثبطات كالسينورين موضعية ← مضادات هيستامين جهازية (غير مهدئة بجرعة عالية) ← غاباتنينويدات (غاباتنين 300-1200 ملغ/يوم، بريغابالين 75-300 ملغ/يوم) ← نالتريكسون، ميرتازابين ← بيولوجيات (دوبيلوماب) ← مثبطات JAK (أبروسيتنيب، أوباداسيتنيب، باريسيتنيب) ← ناهضات مستقبل أوبيوئيد كابا (ديفيليكفالين لحكة CKD، نالفورافين فموي في اليابان لحكة الركود الصفراوي والبولية) ← العلاج الضوئي (NB-UVB).

الأعراض

حكة معممة أو موضعية تستمر > 6 أسابيع

تتفاقم في الليل، تزعج النوم

سحجات، تحزز، حكة عقيدية من الحك المزمن

لا توجد آفات جلدية أولية في الأسباب الجهازية

حرقان موضعي، تنميل (حكة عصبية)

حكة مع فقدان الوزن، حمى، تعرق ليلي (علامة حمراء للورم الخبيث)

حكة مع يرقان (ركود صفراوي)، شحوب (تبول دموي)، كثرة حمراء

عوامل الخطر

خلفية تأتبية، جفاف الجلد، تقدم العمر

فشل كلوي، غسيل كلى (حكة مرتبطة بـCKD)

مرض كبد ركودي صفراوي (PBC، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي)

لمفوما هودجكين وغير هودجكين، كثرة حمراء حقيقية

عدوى HIV والتهاب الكبد C

السكري، خلل الغدة الدرقية، نقص الحديد

اعتلال نفسي مرافق (اكتئاب، قلق، التجسد النفسي)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

حكة تستمر > 6 أسابيع
حكة مع كتلة جديدة، فقدان وزن، تعرق ليلي، حمى
حكة مع يرقان، بول داكن، كدمات سهلة
حكة تتفاقم ليلاً، تزعج النوم
حكة مع تكسر الجلد، عدوى، حك مستعصٍ
حكة مع ضيق تنفس، ألم مفصلي، إرهاق (مرض جهازي)
حكة لا تستجيب للتدابير بدون وصفة طبية ومضادات الهيستامين

طرق العلاج

العناية العامة بالبشرة: حمامات قصيرة فاترة، مرطبات خالية من العطور (سيراميد، يوريا 5-10%) مرتين يومياً، ملابس قطنية، تجنب الصوف، الكحول، الماء الساخن؛ تقليم الأظافر، قفازات ناعمة في الليل

موضعي: كورتيكوستيرويدات منخفضة-متوسطة القوة للجلد الملتهب؛ مثبطات كالسينورين موضعية (تاكروليموس 0.1%)؛ براموكسين 1%، منثول 1-3%، كابسايسين 0.025% (نوتالجيا، كعبرية عضدية)

مضادات الهيستامين الجهازية: غير مهدئة بجرعة عالية (سيتيريزين 10 ملغ حتى 4 مرات، فيكسوفينادين 180 ملغ مرتين)؛ دوكسيبين 10-25 ملغ قبل النوم للنوم

عصبية / مختلطة: غاباتنين 300 ← 1200 ملغ/يوم، بريغابالين 75 ← 300 ملغ/يوم، ميرتازابين 15-30 ملغ قبل النوم

تعديل الأوبيوئيد: نالتريكسون 25-50 ملغ/يوم لحكة الركود الصفراوي/PV؛ ديفيليكفالين وريدي (Korsuva) لحكة CKD على غسيل الكلى؛ نالفورافين (اليابان)

بيولوجيات / جزيئات صغيرة موجهة: دوبيلوماب للحكة المدفوعة بالتأتب والحكة العقيدية؛ نيمولوماب (مضاد IL-31R) للحكة العقيدية؛ أبروسيتنيب، أوباداسيتنيب، باريسيتنيب للحكة التأتبية المقاومة

علاج السبب الكامن: كوليسترامين/حمض أورسوديوكسي كوليك/ريفامبيسين للركود الصفراوي؛ UVB للتبول الدموي؛ إعادة الحديد؛ تطبيع الغدة الدرقية؛ العلاج الكيميائي / علاج اللمفوما؛ CBT وSSRIs للحكة النفسية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dermatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dermatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي)

Dermatoloji

التهاب الجلد التأتبي مرض جلدي مزمن شائع خاصة عند الأطفال، يتفاقم مع الاستعداد الوراثي والمحفزات البيئية.

الصدفية

Dermatoloji

الصدفية مرض مناعي ذاتي تتكاثر فيه خلايا الجلد بسرعة عندما يهاجم الجهاز المناعي الجلد عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى آفات سميكة متقشرة.

حب الشباب

Dermatoloji

حب الشباب مرض جلدي ناتج عن انسداد بصيلات الشعر بالزيت وخلايا الجلد الميتة، شائع في المراهقة لكنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

الوردية

Dermatoloji

الوردية مرض جلدي التهابي مزمن يصيب الوجه ويتميّز بنوبات توهّج متكررة واحمرار ثابت وتوسعات شعرية وحطاطات وبثور التهابية. قد يتعقد المرض المتقدم بتضخم أنفي وإصابة عينية.

الشرى (الأرتكاريا)

Dermatoloji

الشرى هو حالة جلدية تتميز بظهور مفاجئ لنتوءات وردية إلى حمراء (كدمات) مع حكة شديدة، وقد يكون حادًا أو مزمنًا.

العدوى الفطرية الجلدية

Dermatoloji

العدوى الفطرية الجلدية أمراض جلدية شائعة ومعدية تسببها الفطريات الجلدية والفطريات الخميرية التي تستعمر الطبقات العلوية من الجلد.

تساقط الشعر (الصلع)

Dermatoloji

الصلع مصطلح عام لتساقط الشعر الذي يمكن أن يكون وراثيًا، هرمونيًا، مناعيًا ذاتيًا، أو تغذويًا؛ التدخل المبكر يمكن أن يبطئ التقدم.

البهاق

Dermatoloji

البهاق مرض مكتسب ذو طبيعة مناعية ذاتية تدمّر فيه خلايا T (CD8+) الخلايا الصباغية فتظهر لطخات عديمة التصبغ محددة الحواف. العلاج المبكر المستمر قد يحفز عودة التصبغ ويمنع التقدم، والأثر النفسي الاجتماعي يستوجب رعاية شاملة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.