الورم الأرومي العصبي عند الأطفال — ما بعد علاج MIBG

131-I-MIBG (يود-131-ميتايودوبنزيل غوانيدين) عامل علاجي إشعاعي موجه يلتقطه ناقل النورأدرينالين على خلايا الورم الأرومي العصبي، يستعمل في المرض الناكس أو المعند عالي الخطر، غالبا بالاشتراك مع كيمياوي أو إنقاذ خلايا جذعية ذاتية.

يتطلب التدبير الحاد بعد العلاج احتياطات أمان إشعاعي صارمة، عزلا في غرفة محمية بالرصاص حتى تنخفض الفعالية تحت الحدود التنظيمية، تعاملا حذرا مع النفايات، وتثقيف الوالدين بقيود التماس.

السمية الدموية هي الأثر المحدد للجرعة؛ نقص الصفائح والعدلات يبلغ الحد الأدنى عادة 4 إلى 6 أسابيع بعد العلاج وقد يتطلب نقل صفائح، عامل تنبيه مستعمرات العدلات أو حقن خلايا جذعية مكونة للدم ذاتية في برامج تواكبية.

تشمل الآثار الغدية اضطراب درقية (قصور درقي بنسبة تصل إلى 60% من الناجين طويلا رغم الحجب بيوديد البوتاسيوم) يستوجب رصد درقية مدى الحياة، سمية تناسلية وآثار محور تحت المهاد-النخامى.

تُقيّم استجابة المرض بمسح 123-I-MIBG بعد العلاج (أو 124-I MIBG PET)، كاتيكولامينات بولية، MRI لموقع أولي وخزعة نخاع عظم بفترات معيارية لتوجيه قرارات العلاج المناعي، الجراحة، الإشعاع أو الرعاية التلطيفية اللاحقة.