المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

النزف الهضمي العلوي الحاد: الإدارة الطارئة

نزيف من مصدر قريب من رباط ترايتز يتطلب إنعاشًا سريعًا، تحديد الخطر، وإيقاف النزيف بالمنظار

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Acil Servis لدينا. احجز موعد ←

ما هو النزف الهضمي العلوي الحاد: الإدارة الطارئة؟

ينشأ النزف الهضمي العلوي الحاد من مصدر قريب من رباط ترايتز، بما في ذلك المريء والمعدة والاثني عشر.

يمثل مرض القرحة الهضمية حوالي 50% من الحالات، تليها دوالي المريء/المعدة، تمزقات مالوري-فايس، التهاب المعدة التآكلي، والأورام الخبيثة.

تظل الوفيات 5-10% بشكل عام، وتزداد مع العمر، الأمراض المصاحبة، عدم الاستقرار الديناميكي الدموي، وإعادة النزيف.

يحدد تصنيف الخطر بنتيجة غلاسكو-بلاتشفورد المرضى منخفضي الخطر المناسبين للإدارة الخارجية؛ تتنبأ نتيجة روكال بالوفيات بعد التنظير.

الأعراض

قيء دم (قيء دم أحمر فاتح) أو قيء بلون القهوة
ميلينا (براز أسود قطراني كريه الرائحة)
نزف دم أحمر في النزيف الهضمي العلوي الجسيم مع عبور سريع
تسرع قلب، انخفاض ضغط، تغيرات وضعية، إغماء
شحوب، ضعف، ضيق تنفس، علامات صدمة ديناميكية دموية أو فقر دم

عوامل الخطر

عدوى الملوية البوابية، استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الأسبرين، مضادات التجلط
تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الوريد البابي والدوالي
استهلاك الكحول الثقيل، تاريخ نزف هضمي سابق
قرح الإجهاد في المرضى الحرجين
اعتلال التجلط، العمر المتقدم، سرطان المعدة أو المريء

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • اتصل بخدمات الطوارئ (112) لأي نوبة قيء دم أو خروج براز قطراني أسود
  • اطلب رعاية عاجلة إذا كان هناك دوار، إغماء، أو ألم صدر مع قيء دم أو ميلينا
  • أعد تقييم أي مريض على مضادات التجلط مع أعراض هضمية جديدة — النزيف الصامت ممكن
  • اطلب إعادة تقييم بعد الخروج إذا ظهرت علامات إعادة النزيف (ميلينا متكررة، انخفاض الهيموغلوبين)

طرق العلاج

01
الإنعاش الأولي بخطين وريديين كبيرين، سوائل بلورية، ونقل خلايا الدم الحمراء المعبأة مستهدفًا الهيموغلوبين 7-9 جم/ديسيلتر (أو أعلى في مرضى القلب)
02
مثبط مضخة بروتون وريدي (بانتوبرازول 80 ملغ دفعة، 8 ملغ/ساعة تسريب) قبل التنظير في نزيف القرحة المشتبه به
03
تسريب أوكتريوتيد ومضاد حيوي وقائي (سيفترياكسون) في نزيف الدوالي المشتبه به
04
تنظير عاجل في 24 ساعة (في 12 ساعة لنزيف الدوالي/غير المستقر) للتشخيص وإيقاف النزيف (مشابك، تخثر حراري، علاج بالحقن، ربط شريطي)
05
بعد التنظير: استمرار مثبط مضخة البروتون، استئصال الملوية البوابية إذا كانت إيجابية، تنظير ثاني، انسداد عبر الشرايين، أو جراحة لفشل إيقاف النزيف بالمنظار

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Acil Servis في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Acil Servis

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإسعاف الأولي للنوبة القلبية

Acil Servis

التعرف السريع والاتصال بالطوارئ في النوبة القلبية يزيد بشكل كبير من فرصة النجاة.

أعراض السكتة الدماغية واختبار FAST

Acil Servis

اختبار FAST (الوجه، الذراعين، الكلام، الوقت) هو الطريقة الأكثر عملية للكشف المبكر عن السكتة الدماغية.

التأق (الصدمة التأقية)

Acil Servis

التأق تفاعل حساسي جهازي شديد؛ حقن الإبينفرين والاتصال بـ 112 هما أهم التدخلات الأولية.

قصور التنفس

Acil Servis

قصور التنفس حالة مهددة للحياة تتميز بانخفاض الأكسجين في الدم أو ارتفاع ثاني أكسيد الكربون.

الإسعاف الأولي للتسمم

Acil Servis

في التسمم، تحديد المادة الصحيحة ومعرفة متى لا يجب تحفيز القيء أمر حاسم.

علاج الحروق والإسعاف الأولي

Acil Servis

يختلف العلاج الطارئ للحروق حسب الدرجة والمدى، ويبدأ بالتبريد ويمتد إلى الرعاية المتخصصة.

الإسعاف الأولي لرضوض الرأس

Acil Servis

بغض النظر عن شدة الصدمة في رضوض الرأس، يُعدّ التقييم العصبي الطارئ إلزامياً عند وجود أي تغيّر في الوعي.

تقييم ألم الصدر في الطوارئ

Acil Servis

عند المريض الذي يعاني ألماً صدرياً، يساعد تخطيط القلب وواسمات القلب الكيميائية على التفريق بسرعة بين النوبة القلبية والصمة الرئوية والأسباب الأخرى.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.