نهج الحمى مع نقص العدلات

تُعرَّف الحمى مع نقص العدلات بأنها حرارة فموية واحدة أكبر من 38.3 درجة مئوية أو حرارة مستدامة 38.0 درجة مئوية لأكثر من ساعة في مريض بعدد عدلات مطلق أقل من 500/ميكروليتر، أو يُتوقع أن ينخفض إلى أقل من 500/μL خلال 48 ساعة. تمثل واحدة من أكثر مضاعفات العلاج الكيميائي شيوعًا وتهديدًا للحياة.

العدلات هي الخط الأول للدفاع في الجسم ضد مسببات الأمراض البكتيرية والفطرية. عندما ينخفض عددها، يمكن حتى للكائنات الحية المتعايشة الحميدة عادةً أن تسبب عدوى شديدة وسريعة التقدم. ما يصل إلى 50% من مرضى الحمى مع نقص العدلات لديهم عدوى موثقة، و10-25% يطورون تجرثم الدم. بدون تدخل سريع، يمكن أن تصل الوفيات إلى 20-30%، خاصة مع تجرثم الدم سلبي الجرام أو الصدمة الإنتانية.

تحديد المخاطر باستخدام أدوات معتمدة (مقياس MASCC، مقياس CISNE) يحدد المرضى منخفضي الخطر مقابل عاليي الخطر. يحتاج المرضى عاليو الخطر إلى الدخول الفوري للمستشفى ومضادات حيوية وريدية واسعة الطيف خلال ساعة واحدة من العرض. يغطي النظام التجريبي عادةً الزائفة الزنجارية والكائنات سلبية الجرام الأخرى مع بيتا-لاكتام مضاد للزائفة (بيبيراسيلين-تازوباكتام، سيفيبيم، ميروبينيم).