متتالية TRAP — العلاج التنظيري للحبل السري

متتالية إرواء شرياني عكسي في توأم في حمل توأم أحادي المشيماء حيث يُروى توأم بدون قلب بتدفق شرياني عكسي من توأم مضخة طبيعي بنيويًا، يُعالج بسد حبل سري تنظيري أو استئصال بترددات راديوية لحماية بقاء توأم المضخة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum لدينا. احجز موعد ←

ما هو متتالية TRAP — العلاج التنظيري للحبل السري؟

متتالية TRAP (إرواء شرياني عكسي في توأم) حالة نادرة في حمل توأم أحادي المشيماء أحادي البيضة (انتشار 1 في 35000) حيث يتطور توأم بدون قلب وظيفي (توأم بدون قلب) ويُروى بتدفق شرياني رجوعي من التوأم الطبيعي بنيويًا (توأم المضخة) عبر مفاغرات شريانية-شريانية مشيمية.

التوأم بدون قلب غير قابل للحياة لكن يعمل ككتلة طفيلية تزيد طلبًا على نظام قلبي وعائي لتوأم المضخة، مؤدية لفشل قلبي بنتاج عالٍ، استسقاء سلوي، مخاض مبكر، ووفاة توأم مضخة في 50–75% من حالات غير معالجة.

خيارات العلاج تشمل سد حبل سري ليزر تنظيري (مفضل في 16–22 أسبوعًا)، تخثر حبل ثنائي القطب، واستئصال بترددات راديوية (RFA) للحبل السري أو أوعية داخل جنين لتوأم بدون قلب؛ قطع انتقائي للإرواء ينقذ توأم المضخة في 80–90% من حالات معالجة.

الأعراض

بدون أعراض في حمل مبكر؛ يُكتشف بموجات فوق صوتية ثلث أول أو ثانٍ

التوأم بدون قلب يبدو ككتلة عشوائية بدون بنى قلبية محددة، غالبًا بكيس لمفي، وذمة، وتطور جسم جزئي

تدفق دم نابض عكسي من توأم مضخة لتوأم بدون قلب يُظهر بدوبلر

علامات فشل قلبي لتوأم مضخة: ضخامة قلب، انصباب تامور، استسقاء جنيني

استسقاء سلوي من كتلة بدون قلب أو حالة نتاج توأم مضخة

أعراض أمومية: نمو رحمي سريع، ضيق نفس من استسقاء سلوي، تهديد مخاض مبكر

عوامل الخطر

حمل توأم أحادي المشيماء (توائم أحادية البيضة تشترك مشيمة)

حمل ثلاثي بمكون أحادي المشيماء يحمل خطر TRAP أعلى

تقنية إنجاب مساعد تزيد قليلًا التوأمة أحادية البيضة

لا عوامل خطر أمومية محددة؛ الحالة تنشأ من تكوين وعائي مشيمي عشوائي

تشخيص أبكر واختلال قلبي لتوأم مضخة يدلان على إنذار أسوأ بدون علاج

نسبة وزن توأم بدون قلب لتوأم مضخة فوق 50% تتنبأ بفشل توأم مضخة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

اشتباه متتالية TRAP في موجات فوق صوتية روتينية — إحالة عاجلة لمركز طب جنيني
TRAP مؤكد مع ضخامة قلب توأم مضخة تقدمية، استسقاء، أو استسقاء سلوي — تقييم في الأسبوع نفسه لتدخل
مخاض مبكر أمومي أو انتفاخ بطني شديد من استسقاء سلوي — رعاية ولادية طارئة
اتخاذ قرار عن توقيت تدخل — استشارة متعددة التخصصات مع فريق جراحة جنين والوالدين
نزف بعد العملية، تسرب، أو تقلصات بعد إجراء تنظيري — تقييم فوري لطب أم وجنين

طرق العلاج

سد حبل سري ليزر تنظيري في 16–24 أسبوعًا — ألياف ليزر موجهة عبر منظار جنيني لاستئصال أوعية حبل سري لتوأم بدون قلب؛ بقاء توأم مضخة 70–90%

تخثر حبل ثنائي القطب — بديل لليزر، يطبق طاقة ثنائي قطب على حبل؛ فعال بنتائج مماثلة

استئصال بترددات راديوية (RFA) لأوعية حوضية داخل جنين أو حبل — نهج إبرة عبر الجلد بإرشاد موجات فوق صوتية، أقل توغلًا من تنظير جنيني

إدارة محافظة — فقط لتشخيص مبكر جدًا بتوأم بدون قلب صغير وتوأم مضخة مستقر تحت مراقبة قريبة؛ تدخل موصى عند تطور اختلال قلبي

مراقبة بعد العملية أسبوعيًا بموجات فوق صوتية ودوبلر؛ علاج مضاد مخاض وستيرويد لنضج رئة جنيني إن هدد ولادة مبكرة؛ ولادة عادة مهبلية في 34–37 أسبوعًا إن توأم مضخة سليم

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.