المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

المتلازمة الكلوية لدى الأطفال: بروتوكول العلاج

إدارة تدريجية قائمة على الجلوكوكورتيكويد للمتلازمة الكلوية الطفولية مع الاهتمام بالانتكاسات ومقاومة الستيرويد

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو المتلازمة الكلوية لدى الأطفال: بروتوكول العلاج؟

تُعرَّف المتلازمة الكلوية ببيلة بروتينية شديدة (أكثر من 40 ملغ/م²/ساعة أو أكثر من 50 ملغ/كغ/يوم أو نسبة بروتين/كرياتينين بولية أكثر من 2)، نقص ألبومين الدم (أقل من 2.5 جم/ديسيلتر)، ووذمة.

يمثل مرض التغير الطفيف حوالي 85-90% من المتلازمة الكلوية لدى الأطفال ويستجيب عادة للكورتيكوستيرويدات؛ مقاومة الستيرويد تشير إلى تصلب كبيبي قطعي بؤري أو اعتلال كبيبي آخر.

تستجيب النوبة الأولى عادة للستيرويدات، لكن حوالي 80% ينتكسون؛ حوالي 10-20% يصبحون معتمدين على الستيرويد أو منتكسين بشكل متكرر، مما يتطلب عوامل موفرة للستيرويد.

تشمل المضاعفات الانصمام الخثاري، العدوى (خاصة التهاب الصفاق المكورات الرئوية)، فرط الدهون، ضعف النمو مع الستيرويدات طويلة الأمد.

الأعراض

وذمة حول العين والأطراف السفلية، غالبًا تتقدم إلى وذمة شاملة
بول رغوي، انخفاض إنتاج البول
زيادة وزن من احتباس السوائل
ألم بطن (التهاب صفاق أو حبن)، انصباب جنبي، ضيق تنفس
شحوب، تعب، زيادة قابلية العدوى

عوامل الخطر

العمر 2-8 سنوات (ذروة الحدوث)
غلبة الذكور في الطفولة
العرق الآسيوي وجنوب آسيا (حدوث أعلى)
تاريخ عائلي للمتلازمة الكلوية (نادر)
طفرات وراثية (NPHS1، NPHS2) للأشكال الخلقية/المقاومة للستيرويد

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • اطلب تقييم طب كلى لأي طفل مع وذمة جديدة، خاصة حول العين
  • أعد تقييم أي طفل مع متلازمة كلوية معروفة وحمى جديدة، ألم بطن، أو صعوبة تنفس (التهاب الصفاق، العدوى)
  • اطلب مراجعة فورية لتفاقم وذمة مفاجئ، صداع شديد (تجلط)، أو قلة بول
  • حدد مراقبة شريط البول المنزلي لاكتشاف الانتكاس مبكرًا

طرق العلاج

01
العلاج الأولي: بريدنيزولون 60 ملغ/م²/يوم (الحد الأقصى 60 ملغ) لمدة 4-6 أسابيع، ثم 40 ملغ/م²/كل يومين لمدة 2-5 أشهر مع تناقص
02
الانتكاس المتكرر/المعتمد على الستيرويد: أضف عوامل موفرة للستيرويد — سيكلوفوسفاميد، ميكوفينولات موفيتيل، مثبطات الكالسينورين (سيكلوسبورين، تاكروليموس)، أو ريتوكسيماب
03
مقاومة الستيرويد: خزعة كلية، مثبطات الكالسينورين، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين لتقليل البروتين، اختبار وراثي
04
الرعاية الداعمة: تقييد الملح والسوائل أثناء الوذمة، ألبومين + فوروسيميد للوذمة الشديدة، تطعيم المكورات الرئوية، مضاد التجلط في خطر التجلط العالي
05
المتابعة طويلة الأمد: النمو، ضغط الدم، صحة العظام، فحوصات العين، التطعيم (تجنب اللقاحات الحية على كبت المناعة)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

رعاية المولود الجديد

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

فترة الوليد طور حرج يتطلب رعاية متأنية بالحبل السري وتنظيم الحرارة والتغذية ومراقبة اليرقان واختبارات المسح.

جدول التطعيم

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

يرتب جدول التطعيم الوطني لوزارة الصحة التركية برنامج التحصين من الولادة إلى البلوغ. التطعيم في الوقت المناسب والكامل أمر بالغ الأهمية في حماية مناعة المجتمع.

اليرقان عند الرضع

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

يتجلى اليرقان عند حديثي الولادة (اليرقان الوليدي) باصفرار الجلد والعينين. الغالبية العظمى من الحالات فسيولوجية ويتم علاجها بسهولة بالعلاج الضوئي.

الإسهال عند الرضع

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

الإسهال الحاد يُعرَّف بإخراج 3 برازات رخوة أو أكثر يوميا. وعند الرضع تُسببه عادة التهابات فيروسية (روتا، نوروفيروس)؛ والتجفاف قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

إدارة الحمى عند الأطفال

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

الحمى عند الأطفال (38°م وما فوق) هي آلية دفاع الجسم ضد العدوى الفيروسية أو البكتيرية. تختفي معظم حالات الحمى تلقائياً خلال 3-5 أيام؛ ومع ذلك، تتطلب بعض الحالات تقييماً طبياً عاجلاً.

السعال عند الأطفال

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

السعال أكثر عرض شائع عند الأطفال وأغلبه بسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية. والسعال الذي يدوم أكثر من 3 أسابيع أو ذو الأصوات المميزة يحتاج إلى تقييم مفصل.

التهاب القصيبات

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

الرعاية الداعمة بالترطيب وشفط الأنف والأكسجين في حالة نقص الأكسجة هي الأساس؛ لا يُوصى روتينياً بموسعات القصبات والكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية وفق إرشادات AAP/NICE.

الخناق (التهاب الحنجرة والقصبات)

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

الخناق هو التهاب فيروسي للحنجرة والقصبة الهوائية يظهر بسعال نباحي وبحة وصرير شهيقي. يصيب في معظمه الأطفال من عمر 6 أشهر إلى 3 سنوات.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.