متابعة داء الزلاقي عند الأطفال

المراقبة والإدارة طويلة الأمد لداء الزلاقي في المرضى الأطفال مع التزام صارم بحمية خالية من الغلوتين.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو متابعة داء الزلاقي عند الأطفال؟

داء الزلاقي هو اعتلال أمعاء مزمن بوساطة المناعة في الأمعاء الدقيقة يسببه الغلوتين في الأفراد ذوي الاستعداد الوراثي؛ الانتشار حوالي 1٪ في الأطفال.

الفيزيولوجيا المرضية: التعرض للغلوتين يؤدي إلى نزع الأمين بواسطة ترانس غلوتاميناز الأنسجة، تقديم المستضد بواسطة HLA-DQ2/DQ8، تنشيط الخلايا التائية، ضمور الزغبات، تضخم القبو، وارتشاح الخلايا اللمفاوية داخل الظهارة.

التشخيص: أجسام مضادة إيجابية لترانس غلوتاميناز الأنسجة IgA (مضاد tTG IgA، اختبار الفحص الأساسي)، أجسام مضادة للعضلة المتقلصة، خزعة الأمعاء الدقيقة المميزة (تصنيف مارش-أوبرهوبر III)؛ اختبار HLA-DQ2/DQ8 للحالات الغامضة.

العلاج: حمية صارمة خالية من الغلوتين مدى الحياة (تجنب القمح، الشعير، الجاودار، الشوفان ما لم تكن معتمدة خالية من الغلوتين)؛ >90٪ شفاء مخاطي في 1–2 سنة مع الالتزام.

الأعراض

الأعراض الكلاسيكية للجهاز الهضمي: إسهال مزمن، إسهال دهني، انتفاخ البطن، ألم بطني (أكثر شيوعاً <5 سنوات)

فشل النمو، فقدان الوزن، فشل النمو (<الشريحة المئوية الثالثة)

فقر دم بنقص الحديد غير مستجيب للحديد الفموي

تأخر البلوغ، قصر القامة، تأخر النمو الجنسي

أعراض غير نمطية (أكثر شيوعاً في الأطفال الأكبر سناً): إمساك مزمن، قيء، ألم بطني متكرر

تظاهرات خارج الأمعاء: عيوب مينا الأسنان، التهاب الجلد الهربسي الشكل، التهاب الفم القلاعي المتكرر، الثعلبة البقعية

عصبي: صداع مزمن، اعتلال الأعصاب المحيطي، ترنح، صعوبات معرفية

نفسي: قلق، اكتئاب، تهيج، صعوبات الانتباه

صحة العظام: قلة العظم، هشاشة العظام، نقص فيتامين D، خطر متزايد للكسور

مرض بدون أعراض: يكتشف عند فحص المجموعات عالية الخطر (السكري من النوع 1، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، متلازمة داون، تاريخ عائلي)

عوامل الخطر

قريب من الدرجة الأولى مصاب بداء الزلاقي (خطر متزايد 10 مرات، 10–15٪ إيجابي)

أليلات HLA-DQ2 أو HLA-DQ8 (90٪ من المرضى DQ2 إيجابي)

السكري من النوع 1 (انتشار 5–10٪)

مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو)

متلازمة داون، متلازمة تيرنر، متلازمة ويليامز

نقص IgA الانتقائي

أمراض المناعة الذاتية الأخرى: التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، التهاب الكبد المناعي الذاتي

أصول أوروبية شمالية

الجنس الأنثوي (غلبة طفيفة للإناث)

إدخال الغلوتين المبكر (<4 أشهر) - مثير للجدل

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

أعراض جهاز هضمي مستمرة رغم الحمية الخالية من الغلوتين (اشتباه عدم الالتزام أو المرض المقاوم)
فشل اللحاق بالنمو بعد بدء الحمية الخالية من الغلوتين
فقر دم بنقص الحديد المستمر أو نقص تغذوي جديد
أعراض مستمرة أو متكررة توحي بالتعرض الخفي للغلوتين
تطور حالة مناعية ذاتية أو غدد صماء جديدة
مخاوف صحة العظام: كسور، فشل النمو، صورة الجسم
انتقال المراهق: استشارة لمسؤولية الإدارة الذاتية
تخطيط الحمل: التحسين للخصوبة والنتائج

طرق العلاج

التقييم التغذوي الأولي: مذكرة غذائية كاملة، قياسات أنثروبومترية أساسية (الطول، الوزن، نسب BMI)، تقييم عمر العظام في تأخر النمو

إحالة إلى أخصائي تغذية مسجل للأطفال: تثقيف الحمية الخالية من الغلوتين، قراءة الملصقات، تجنب التلوث المتقاطع، إدارة المواقف الاجتماعية؛ تثقيف الأسرة

حمية صارمة خالية من الغلوتين: إزالة كاملة للقمح، الشعير، الجاودار، والشوفان الملوث؛ الشوفان المعتمد خالي من الغلوتين مقبول في معظم المرضى

مكملات المعادن والفيتامينات: مكملات الحديد (كبريتات الحديدوز أو مركب حديد متعدد السكاريد)، الكالسيوم وفيتامين D، حمض الفوليك، فيتامين B12 إذا كان ناقصاً

إدارة عدم تحمل اللاكتوز: تقييد اللاكتوز المؤقت أثناء الشفاء المخاطي (3–6 أشهر)؛ يحل عادة مع التعافي المخاطي

المراقبة المصلية: مضاد tTG IgA في 3، 6، 12 شهر بعد التشخيص، ثم سنوياً؛ الهدف هو التطبيع (<7 U/مل) خلال 12–18 شهر

تقييم النمو والتغذية: الوزن، الطول، BMI في كل زيارة؛ نمو اللحاق نموذجي خلال السنة الأولى

تنظير علوي متكرر: غير مطلوب روتينياً؛ محجوز للأعراض المستمرة رغم الحمية، اشتباه المرض المقاوم، أو التظاهر غير النمطي

صحة العظام: فحص DEXA في المراهقين الأعراضيين أو المرض المستمر؛ كالسيوم 1000–1300 ملغ/يوم، فيتامين D 600–1000 وحدة دولية/يوم

فحص الحالات المرتبطة: وظيفة الغدة الدرقية (سنوياً)، إنزيمات الكبد، جلوكوز الدم الصائم، تعداد دموي كامل

التطعيم: لقاح المكورات الرئوية (وظيفة الطحال الضعيفة)، استجابة لقاح التهاب الكبد B (قد تكون منخفضة)؛ جدول التحصين الروتيني

السلوك والدعم النفسي الاجتماعي: تقييم القلق، الاكتئاب، سلوك الأكل؛ مجموعات دعم الأقران، تثقيف المدرسة

إدارة المدرسة والاجتماعية: خطة 504 في المدرسة، وجبات خالية من الغلوتين، تخطيط الحفلات والفعاليات، الوقاية من التنمر

صحة الأسنان: تقييم مينا الأسنان؛ استشارة طبيب الأسنان للاستعادة التجميلية إذا لزم

انتقال المراهق: برنامج انتقال منظم إلى الرعاية البالغة، تثقيف الإدارة الذاتية، استشارة منع الحمل، تثقيف الكحول

تقييم المرض المقاوم: ضمور الزغبات المستمر رغم الحمية الصارمة - تقييم واسع للغلوتين الخفي، داء الزلاقي المقاوم (نادر في الأطفال)، تشخيصات تفريقية

متابعة طويلة الأمد: كل 6 أشهر في السنتين الأوليين، ثم سنوياً؛ متابعة مدى الحياة مع طب الجهاز الهضمي البالغين بعد سن 18

جودة الحياة: التقييم النفسي، الدعم الاجتماعي، تثقيف الأسرة، الإدارة الذاتية المناسبة للعمر

فحص الأسرة: أقارب الدرجة الأولى يفحصون بمضاد tTG IgA كل 2–3 سنوات إذا كانوا بدون أعراض

تثقيف المريض والأسرة: الالتزام بالحمية طويل الأمد، الوقاية من التلوث المتقاطع، الأكل بالخارج، تخطيط السفر، موارد الدعم

متابعة متعددة التخصصات: طب الجهاز الهضمي للأطفال، أخصائي تغذية مسجل، الغدد الصماء (إذا كانت الحالات المرتبطة)، علم النفس، خدمات الأسنان

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.