متابعة تضيق الأبهر عند الأطفال

تضيق الأبهر تضيق موضعي يقع عادة في المنطقة المجاورة للقناة في قوس الأبهر (بعد الترقوة اليسرى، قرب القناة الشريانية). هو خامس-سادس أكثر العيوب القلبية الخلقية شيوعاً (5-8%). بدون علاج، الوفيات 75% خلال 50 سنة؛ حتى مع التدخل الجراحي/القسطري، المتابعة مدى الحياة ضرورية. الترابطات الرئيسية: صمام أبهري ثنائي الشرف (50-85%)، VSD (20-30%)، متلازمة تيرنر (10-15%)، أم دم تويوتية داخل القحف (10%).

المضاعفات المتأخرة: 1) إعادة التضيق - 5-15% (أعلى خطر في الرضع <1 سنة)، 2) ارتفاع ضغط دم متأخر - 30-50% (راحة أو مستحث بالتمرين)، 3) أم دم/أم دم كاذبة - 5-10% (خاصة إصلاح رقعة Dacron)، 4) تصلب شرايين مبكر - تضخم بطيني أيسر/خلل وظيفي انبساطي، 5) صمام أبهري ثنائي الشرف - تضيق/قلس أبهري، أم دم أبهر صاعد. التهاب الشغاف والسكتة وتسلخ الأبهر نادرة لكن خطيرة.

بروتوكول المتابعة: تقييم سنوي - فحص بدني (نبض فخذي)، ضغط دم 4 أطراف، ECG، صدى قلب (تدرج: >20 ملم زئبق = اشتباه إعادة تضيق). MR/CT تصوير وعائي قلبي كل 5 سنوات (كل 2-3 سنوات في البلوغ). مراقبة ضغط دم 24 ساعة. اختبار تمرين (ارتفاع ضغط مستحث بالتمرين). نمط حياة: التحكم بضغط الدم، التمرين، تقييد الصوديوم، وقاية التهاب الشغاف (آفات عالية الخطر).