متابعة التبريد العلاجي للاعتلال الدماغي الوليدي

الاعتلال الدماغي ناقص الأكسجة الإقفاري (HIE) إصابة دماغ ناتجة عن إيصال أكسجين معلول وتروية دماغية في الولدان كاملي الحمل؛ الإصابة 1-3/1000 مولود حي. تدريج Sarnat (خفيف/متوسط/شديد) - HIE متوسط-شديد مؤشر لانخفاض الحرارة العلاجي. بروتوكول التبريد: هدف 33.5°م، مدة 72 ساعة، إعادة تسخين تدريجي (0.5°م/ساعة). الآلية: تقليل موت الخلايا المبرمج، تقليل السمية المثيرة، قمع استقلابي وقائي عصبي.

النتائج والمؤشرات: HIE شديد غير معالج - 60% وفيات، 25% إعاقة شديدة؛ مع التبريد - 35% وفيات، 25% إعاقة شديدة. المؤشرات: 1) aEEG - انفجار-قمع/جهد منخفض مستمر في 24-48 ساعة = إنذار سيء؛ 2) MRI (4-7 أيام) - إصابة العقد القاعدية-المهاد (شديد)، نمط مستجمع المياه (متوسط)، طبيعي (جيد)؛ 3) طيف MR - رفع لاكتات. درجة Apgar في 10 دقائق <5 = خطر عالٍ.

المتابعة طويلة الأمد: حركي (CP-MACS، GMFCS)، إدراكي (Bayley III في 18-24 شهر، اختبار IQ في 6 سنوات)، لغة، سمع، عيون (اعتلال شبكية)، صرع. فريق متعدد الاختصاصات: طبيب حديثي الولادة، طبيب أعصاب أطفال، علاج طبيعي، معالج نطق، علاج وظيفي، أخصائي تعليم. تدخل مبكر (0-3 سنوات)، تقييم الاستعداد للمدرسة (5-6 سنوات)، دعم التعليم الخاص.