متلازمة ذهان الأعصاب الخبيثة: الإدارة الطارئة

متلازمة ذهان الأعصاب الخبيثة (NMS) تفاعل ذاتي نادر لكن مهدّد للحياة يرتبط غالبًا بمضادّات الذهان من الجيل الأول، مضادّات الذهان غير النموذجية ومضادّات القيء التي تحصر مستقبلات الدوبامين D2. يمكن أن تحدث أيضًا مع إيقاف مفاجئ لعوامل دوبامينية في داء باركنسون.

تشمل المظاهر السريرية فرط حرارة (غالبًا >40°م)، تيبّس عضلي معمّم بنمط أنبوب الرصاص، عدم استقرار ذاتي مع ضغط دم متقلّب وتسارع قلب، تغيّر حالة عقلية وارتفاع كرياتين كيناز يعكس انحلال عضلي. تشمل المضاعفات أذى كلوي حاد، فشل تنفّسي، تخثّر منتشر داخل الأوعية واضطرابات نظم.

يشمل التشخيص التفريقي متلازمة السيروتونين، فرط الحرارة الخبيث، السمّية مضادّة الكولين والتهاب الجهاز العصبي المركزي. تشمل الإدارة الإيقاف الفوري للعامل المُؤذي، تبريدًا عدوانيًا، سوائل وريدية، بنزوديازيبينات، دانترولين أو بروموكريبتين في الحالات الشديدة ودعم وحدة العناية الحرجة.