مثانة جديدة لفائفية — تحويل بولي داخلي

المثانة الجديدة اللفائفية الموضعية تحويل بولي داخلي قابض مُنشأ بعد استئصال مثانة جذري لسرطان مثانة عضلي غازٍ أو استطبابات غير خبيثة منتقاة. يُحصد جزء 40-60 سم من اللفائف البعيد ويُنبّب على حدّه المضادّ للمساريق ويُعاد تشكيله إلى مستودع كروي أو مكعّب منخفض الضغط. أشيع التقنيات مثانة Studer اللفائفية بمدخنة لزرع الحالب، وكيس Hautmann على شكل W مع زرع حالب مضادّ للارتجاع.

تُزرع الحالبان الثنائيا الجانب بآلية مضادّة للارتجاع (مثل Le Duc أو طرف Studer الوارد) لمنع ارتجاع حالبي وأذية كلوية. تُفاغَر المثانة الجديدة بجدع الإحليل سامحة بتبوّل إرادي عبر استرخاء قاع حوض ومناورة Valsalva. تشمل المتطلّبات قبل جراحة وظيفة كلوية كافية (تصفية كرياتينين أكبر من 40 مل/دقيقة) ووظيفة كبدية كافية ومريضًا متحفّزًا وإحليلًا خاليًا من المرض (لا تدخّل في الإحليل البروستاتي وحافة إحليلية سلبية).

تتحقّق سيطرة نهارية في 80-95% وسيطرة ليلية في 50-80% خلال 12-18 شهرًا كنضوج المستودع. يستدعي التبوّل استرخاء قاع حوض؛ يُتطلَّب قسطرة ذاتية متقطّعة نظيفة في 5-15%. تشمل المضاعفات حماضًا استقلابيًا (امتصاص كلور) ونقص B12 وعدوى مسالك بولية وإنتاج مخاط وتمزّق مثانة جديدة وتكرار إحليلي. متابعة ورمية ووظيفية بعيدة المدى ضرورية.