MERS-CoV لدى البالغين

الفيروس التاجي لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-CoV) هو فيروس تاجي بيتا تم تحديده لأول مرة في المملكة العربية السعودية في 2012. يسبب التهاب تنفسي حاد شديد مع معدل وفيات الحالات حوالي 35%، أعلى بشكل ملحوظ من كوفيد-19. الخزان الأساسي هو الجمل العربي (الجمل الأحادي السنام)، مع الانتقال الحيواني المنشأ عبر الاتصال الوثيق، استهلاك حليب الإبل غير المبستر، أو منتجات الإبل غير المطبوخة جيداً.

حدث الانتقال من إنسان إلى إنسان في الغالب في أماكن الرعاية الصحية (تفشيات داخل المستشفيات) وداخل المنازل، غالباً ما يرتبط بضعف السيطرة على العدوى. متوسط فترة الحضانة 5 أيام (المدى 2-14). تتراوح الأعراض من مرض تنفسي علوي خفيف إلى التهاب رئوي شديد مع ARDS، صدمة إنتانية، فشل أعضاء متعدد، وموت. الأعراض الهضمية (غثيان، قيء، إسهال) شائعة.

يتطلب التشخيص RT-PCR على عينات الجهاز التنفسي السفلي (مفضل على الجهاز التنفسي العلوي بسبب الحمل الفيروسي الأعلى)، عادة مع هدفين جينيين مختلفين. يدعم المصل التشخيص بأثر رجعي. الإدارة هي بشكل أساسي داعمة: الدعم التنفسي (الأكسجين عالي التدفق، NIV، التهوية الميكانيكية، ECMO)، وضعية الانبطاح لـARDS، الإدارة المحافظة للسوائل، الوقاية من العدوى البكتيرية الثانوية. لم يثبت أي مضاد فيروسي محدد فعالية بشكل قاطع. السيطرة الصارمة على العدوى مع الاحتياطات المحمولة جواً والاتصال أمر بالغ الأهمية.