مرض النوم الأفريقي (داء المثقبيات الأفريقي البشري)

داء المثقبيات الأفريقي البشري (HAT) يسببه نوعان فرعيان من المثقبيات البروسية: T. b. غامبيانس (غرب ووسط أفريقيا، >95% من الحالات، مسار مزمن على مدى أشهر إلى سنوات) وT. b. روديسيانس (شرق وجنوب أفريقيا، مسار حاد على مدى أسابيع إلى أشهر). يحدث الانتقال من خلال لدغات ذباب التسي تسي المصاب (جنس غلوسينا).

يتطور المرض من خلال مرحلتين. المرحلة 1 (دموية ليمفاوية) تظهر بحمى متقطعة، صداع، اعتلال عقدي لمفاوي (علامة وينتربوتم في السلسلة العنقية الخلفية)، حكة، تضخم الكبد والطحال، وقرحة في موقع اللدغة. المرحلة 2 (سحائية دماغية) تتطور عندما تعبر الطفيليات الحاجز الدموي الدماغي، تتجلى باضطراب دورة النوم واليقظة، تغيرات سلوكية، تشوهات حركية، ترنح، نوبات، غيبوبة، والموت دون علاج.

يشمل التشخيص مسحة الدم، شفط العقدة الليمفاوية، الفحص السيرولوجي (CATT لغامبيانس)، والبزل القطني للتقسيم المرحلي (خلايا بيضاء في السائل الدماغي الشوكي والمثقبيات). يعتمد العلاج على المرحلة والنوع: البنتاميدين أو الفيكسينيدازول للمرحلة 1 غامبيانس، السورامين للمرحلة 1 روديسيانس، NECT (مزيج النيفورتيموكس-إيفلورنيثين) أو الفيكسينيدازول للمرحلة 2 غامبيانس، والميلارسوبرول للمرحلة 2 روديسيانس (مع سمية زرنيخية كبيرة).