مرض شاغاس (داء المثقبيات الأمريكي)

مرض شاغاس تسببه الطفيلي الأولي المثقبية الكروزية، المتوطن في أمريكا اللاتينية مع تقدير 6-7 مليون فرد مصاب على مستوى العالم. ينتقل بشكل أساسي عن طريق لدغات حشرات التريياتوم المصابة (حشرات التقبيل)، ولكن أيضاً عبر نقل الدم، زراعة الأعضاء، الانتقال الخلقي، الابتلاع الفموي للأطعمة/المشروبات الملوثة، والحوادث المخبرية.

العدوى الحادة (تدوم 6-8 أسابيع) غالباً ما تكون بدون أعراض ولكن قد تظهر بعلامة رومانيا (وذمة محيط الحجاج أحادية الجانب)، شاغوما (قرحة جلدية)، حمى، اعتلال عقدي لمفاوي، ونادراً التهاب عضلة القلب أو التهاب الدماغ والسحايا. بعد المرحلة الحادة، يدخل المرضى المرحلة المزمنة غير المحددة (بدون أعراض، تخطيط القلب والتصوير طبيعيين)، والتي يمكن أن تستمر لعقود.

يتطور المرض المزمن المحدد في 20-30% من المرضى بعد 10-30 سنة ويشمل: اعتلال عضلة القلب الشاغاسي (تمدد قمي، حصارات توصيل خاصة فرع الحزمة الأيمن مع حصار الحزمة اليسرى الأمامية، اضطرابات النظم البطينية، فشل القلب، الموت المفاجئ) ومرض هضمي (تضخم المريء مع عسر البلع والشفط، تضخم القولون مع الإمساك والانفتال). يجمع التشخيص بين السيرولوجيا (اختباران مختلفان مطلوبان)، التعرض الوبائي، والنتائج السريرية. العلاج بالبنزنيدازول أو النيفورتيموكس هو الأكثر فعالية في المراحل الحادة والمزمنة المبكرة.