إدارة مرض القلب الأمومي في الحمل

يزداد الحمل الدوراني أثناء الحمل؛ ترتفع كمية البلازما بنسبة 40-50٪، وناتج القلب بنسبة 30-50٪، ومعدل القلب بنسبة 10-20٪. تزيد هذه التغييرات الفسيولوجية من خطر اللاتعويض لدى المريضات اللواتي يعانين من أمراض قلبية كامنة.

يقسم تصنيف mWHO المريضات إلى مجموعات مخاطر I-IV؛ يُمنع الحمل بشكل عام في mWHO IV (ارتفاع ضغط الدم الرئوي، خلل وظيفة البطين الأيسر الشديد، Marfan الشديد، شذوذ Ebstein الشديد). في المجموعات الأخرى، يُوصى بالمتابعة في مركز الطب الجنيني الأمومي من المستوى الثالث.

تتم الإدارة بـ ECG وتخطيط صدى القلب عبر الصدر ومستوى BNP، وعند الحاجة الرنين المغناطيسي القلبي والمراقبة بـ Holter. يتم تخطيط مضادات التخثر، واختيار حاصرات بيتا، والمراقبة الديناميكية الدموية، واستراتيجية الولادة. عادة ما تُفضل التخدير فوق الجافية والمراقبة الغازية.