ليمفوما الخلايا التائية الجلدية (CTCL)

مجموعة غير متجانسة من ليمفوما اللاهودجكين للخلايا الليمفاوية التائية الموجهة للجلد بما في ذلك فطار فطراني (الأكثر شيوعًا)، متلازمة سيزاري، اضطرابات تكاثرية ليمفية CD30+ الجلدية الأولية، ومتغيرات أخرى تتطلب إدارة متعددة التخصصات للأمراض الجلدية والأورام.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dermatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو ليمفوما الخلايا التائية الجلدية (CTCL)؟

تمثل ليمفوما الخلايا التائية الجلدية (CTCL) مجموعة غير متجانسة من ليمفوما اللاهودجكين تتميز بتكاثر استنساخي للخلايا الليمفاوية التائية الموجهة للجلد. النوع الفرعي الأكثر شيوعًا هو فطار فطراني (MF، 60-70% من CTCL)، مرض خامل مع تطور المرحلة المميزة: البقعة (مبكر)، اللويحة (متوسط)، الورم (متقدم)، والحمامى (متقدم). تمثل متلازمة سيزاري (SS) المتغير الابيضاضي مع الخلايا التائية الخبيثة المنتشرة.

تشمل أنواع CTCL الفرعية الأخرى الاضطرابات التكاثرية الليمفية CD30+ (الحطاط الليمفي - LyP، ليمفوما الخلايا الكبيرة الكشمية الجلدية الأولية - pcALCL) مع تشخيص مواتٍ بشكل عام، ليمفوما الخلايا التائية الشبيهة بالتهاب اللحوم تحت الجلد، ليمفوما الخلايا التائية جاما-دلتا الجلدية الأولية، ليمفوما الخلايا التائية السامة للخلايا CD8+ العدوانية الجلدية الأولية، واضطراب التكاثر الليمفي للخلايا التائية CD4+ الصغيرة/المتوسطة الجلدية الأولية.

يتطلب التشخيص نهجًا متعدد التخصصات: التقييم السريري، أمراض الجلد (غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى خزعات متعددة)، الكيمياء المناعية (CD3، CD4، CD8، CD7، CD30)، دراسات إعادة ترتيب جين مستقبلات الخلايا التائية، تدفق الخلايا في الدم المحيطي لخلايا سيزاري، التصوير (CT، PET-CT) للمرحلة في الأمراض المتقدمة. العلاج يعتمد على المرحلة وفقًا لـ ISCL/EORTC TNMB: موجه للجلد للأمراض المبكرة، جهازي للمتقدمة. العلاج الإلكتروني الكلي للجلد (TSEB)، الفصل الضوئي خارج الجسم، وزرع الخلايا الجذعية الخيفية للحالات المختارة.

الأعراض

بقع ولويحات إكزيمائية مستمرة تحاكي الإكزيما أو الصدفية

لويحات متصلبة متسللة مع سماكة وتقشر

أورام ناشئة من البقع/اللويحات السابقة (مرض متقدم)

حمامى (>80% من مساحة سطح الجسم) مع حكة شديدة

اعتلال العقد اللمفية (العقد العنقية، الإبطية، الإربية)

ثلاثية متلازمة سيزاري: حمامى + اعتلال العقد اللمفية + خلايا سيزاري المنتشرة

أعراض دستورية في المرض المتقدم: حمى، تعرق ليلي، فقدان الوزن

عوامل الخطر

العمر >50 سنة (ذروة الإصابة 50-70 سنة)

الجنس الذكوري (هيمنة ذكورية 2:1 لفطار فطراني)

العرق الأمريكي الأفريقي (إصابة أعلى وبداية أبكر)

التعرض للمواد الكيميائية الصناعية (ارتباط مثير للجدل)

كبت المناعة المزمن (HIV، مرضى الزرع)

تاريخ عائلي (تجمعات عائلية نادرة مبلغ عنها)

عدوى HTLV-1 (مرتبطة بابيضاض/ليمفوما الخلايا التائية البالغة، كيان مميز)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

آفات جلدية مستمرة تم تشخيصها كإكزيما أو صدفية لا تستجيب للعلاج القياسي
بقع في المناطق غير المعرضة للشمس (الأرداف، الثديين، الجذع السفلي)
لويحات متصلبة مع لون بنفسجي أو ضمور
أورام جلدية جديدة ناشئة من التهاب الجلد المزمن
حمامى معممة مع حكة شديدة وسماكة الجلد
اعتلال العقد اللمفية في المريض الذي يعاني من حالة جلدية مزمنة
CTCL المشتبه به في خزعة الجلد السابقة التي تتطلب فحصًا إضافيًا

طرق العلاج

خزعات جلدية متعددة (غالبًا ما تكون مطلوبة للتشخيص)، الكيمياء المناعية، دراسات استنساخ الخلايا التائية

فحص المرحلة: تعداد الدم الكامل مع تقييم خلايا سيزاري، تدفق الخلايا في الدم المحيطي، CT/PET-CT للمرحلة المتقدمة، خزعة العقدة اللمفية إذا كان مشار إليها سريريًا

المرحلة المبكرة IA-IIA: العلاج الموجه للجلد بالكورتيكوستيرويدات الموضعية، العلاج الكيميائي الموضعي (ميكلوريثامين)، الريتينويدات الموضعية (هلام بيكساروتين)، النطاق الضيق UVB أو PUVA

المرحلة IIB (الورم): العلاج الإشعاعي الموضعي، العلاج الإلكتروني الكلي للجلد (TSEB)

المرحلة III (الحمامى): الفصل الضوئي خارج الجسم، الميثوتريكسات بجرعة منخفضة، بيكساروتين الفموي، الإنترفيرون ألفا

المرحلة المتقدمة IV: العلاج الجهازي ببرينتوكسيماب فيدوتين (مرض CD30+)، موغاموليزوماب (مرض CCR4+)، مثبطات HDAC (فورينوستات، روميديبسين)، برالاتريكسات

زرع الخلايا الجذعية الخيفية للأمراض المتقدمة/المنتكسة في المرشحين المناسبين؛ الرعاية الداعمة بما في ذلك إدارة الحكة، الوقاية من العدوى، الدعم الغذائي

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dermatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dermatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي)

Dermatoloji

التهاب الجلد التأتبي مرض جلدي مزمن شائع خاصة عند الأطفال، يتفاقم مع الاستعداد الوراثي والمحفزات البيئية.

الصدفية

Dermatoloji

الصدفية مرض مناعي ذاتي تتكاثر فيه خلايا الجلد بسرعة عندما يهاجم الجهاز المناعي الجلد عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى آفات سميكة متقشرة.

حب الشباب

Dermatoloji

حب الشباب مرض جلدي ناتج عن انسداد بصيلات الشعر بالزيت وخلايا الجلد الميتة، شائع في المراهقة لكنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

الوردية

Dermatoloji

الوردية مرض جلدي التهابي مزمن يصيب الوجه ويتميّز بنوبات توهّج متكررة واحمرار ثابت وتوسعات شعرية وحطاطات وبثور التهابية. قد يتعقد المرض المتقدم بتضخم أنفي وإصابة عينية.

الشرى (الأرتكاريا)

Dermatoloji

الشرى هو حالة جلدية تتميز بظهور مفاجئ لنتوءات وردية إلى حمراء (كدمات) مع حكة شديدة، وقد يكون حادًا أو مزمنًا.

العدوى الفطرية الجلدية

Dermatoloji

العدوى الفطرية الجلدية أمراض جلدية شائعة ومعدية تسببها الفطريات الجلدية والفطريات الخميرية التي تستعمر الطبقات العلوية من الجلد.

تساقط الشعر (الصلع)

Dermatoloji

الصلع مصطلح عام لتساقط الشعر الذي يمكن أن يكون وراثيًا، هرمونيًا، مناعيًا ذاتيًا، أو تغذويًا؛ التدخل المبكر يمكن أن يبطئ التقدم.

البهاق

Dermatoloji

البهاق مرض مكتسب ذو طبيعة مناعية ذاتية تدمّر فيه خلايا T (CD8+) الخلايا الصباغية فتظهر لطخات عديمة التصبغ محددة الحواف. العلاج المبكر المستمر قد يحفز عودة التصبغ ويمنع التقدم، والأثر النفسي الاجتماعي يستوجب رعاية شاملة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.