الحزاز المسطح (الأمراض الجلدية)

الحزاز المسطح (LP) هو اضطراب مناعي ذاتي التهابي مزمن للجلد، الأغشية المخاطية، جريبات الشعر، والأظافر، بوساطة خلايا تائية CD8+ سامة للخلايا تستهدف الخلايا الكيراتينية القاعدية. السببية غير معروفة لكن الارتباطات تشمل عدوى التهاب الكبد C، أدوية (حاصرات بيتا، مثبطات ACE، مضادات ملاريا، NSAIDs)، ملغم سني (LP فموي)، ومحسسات تماسية.

تتضمن الفيزيولوجيا المرضية موت الخلايا المبرمج للخلايا الكيراتينية القاعدية بوساطة الخلايا التائية عبر مسارات Fas/FasL، بيرفورين، وغرانزايم، منتجاً علامات نسيجية: فرط تقرن، فرط حبيبية على شكل إسفين، حواف نخارية مسننة، تنكس فجوي قاعدي مع أجسام سيفات الموتية، وتسلل لمفاوي كثيف يشبه الشريط في الوصلة الجلدية البشروية.

تشمل المتغيرات السريرية LP الكلاسيكي (حطاطات بنفسجية حاكة على الرسغين الباسطين، الكاحلين، أسفل الظهر)، LP فموي (خطوط ويكهام البيضاء الشبكية على المخاطية الشدقية، شكل تآكلي مؤلم)، LP تناسلي، LP الجريبي (ثعلبة ندبية)، LP أظافر (تخطط طولي، شطف)، LP فرط ضخامي (ساقين سفليتين، حاك جداً)، وLP فقاعي. العلاج تدريجي من كورتيكوستيرويد موضعي/داخل آفة إلى علاج ضوئي (NB-UVB، PUVA)، كورتيكوستيرويد فموي، أسيتريتين، ميثوتركسات، ميكوفينولات موفيتيل، ومثبطات JAK الناشئة (توفاسيتينيب، باريسيتينيب).