المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

LIFT (ربط مسار الناسور بين العضلات العاصرة)

جراحة محافظة على العضلة العاصرة للناسور الشرجي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو LIFT (ربط مسار الناسور بين العضلات العاصرة)؟

إجراء LIFT وصفه أولاً روجاناساكول في 2007 كبديل محافظ على العضلة العاصرة لقطع الناسور التقليدي.

مصمم للنواسير الشرجية عبر العضلة العاصرة، حيث يخاطر قطع الناسور التقليدي بتلف كبير للعضلة العاصرة وسلس.

الآلية: تحديد مسار الناسور ضمن المستوى بين العضلات العاصرة وربطه على الجانبين الداخلي والخارجي واستئصال الجزء الفاصل.

يحافظ على كل من العضلتين العاصرتين الشرجيتين الداخلية والخارجية؛ خطر سلس أدنى.

معدلات الشفاء: 60-90% نجاح أولي؛ إجراءات إنقاذ متاحة للفشل.

مقارنة برفرف التقدم أو تعديلات LIFT-plus: معدلات شفاء مماثلة بمراضة أقل.

الأفضل للنواسير عبر العضلة العاصرة البسيطة؛ النواسير المعقدة أو المتكررة قد تحتاج نهج مرحلي مع وضع شريط أولاً.

الأعراض

الإشارة: ناسور شرجي عبر العضلة العاصرة (تصنيف بارك النوع الثاني) مع مسار ليفي ناضج.
إفراز شرجي مستمر من فتحة الناسور.
خراجات حول الشرج متكررة.
فشل جراحة ناسور سابقة مع عضلة عاصرة سليمة.
ناسور كرون في حالات مختارة (مع مرض مضبوط).
قبل الإجراء: فحص تحت التخدير وتصوير ناسور بالرنين أو موجات فوق صوتية داخل الشرج لتشريح المسار.
وضع شريط 6-12 أسبوع قبل LIFT لنضج المسار إذا كان هناك التهاب نشط.

عوامل الخطر

إنتان حول الشرج نشط أو خراج (تصريف وشريط أولاً).
نشاط ناسور كرون حاد (تحسين طبي أولاً).
نواسير معقدة متعددة (اعتبر إجراءات بديلة).
تضيق شرجي شديد (تقييد فني).
تاريخ إشعاع حوضي (نسبي).
مرض الأمعاء الالتهابي النشط (اضبط المرض أولاً).
تشوه تشريحي يمنع الوصول الدقيق للمستوى بين العضلات العاصرة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • تصريف مستمر حول الشرج من فتحة الناسور.
  • ألم أو تورم متكرر حول الشرج (خراج متكرر).
  • تلطخ أو إفراز يؤثر على الأنشطة اليومية.
  • ناسور شرجي موثق على التصوير أو الفحص.
  • فشل علاج ناسور سابق.
  • مريض داء كرون مع أعراض حول الشرج جديدة.

طرق العلاج

01
قبل الإجراء: فحص سريري ورنين مغناطيسي للحوض مع تصوير ناسور أو موجات فوق صوتية ثلاثية الأبعاد داخل الشرج وتقييم مرض الأمعاء الالتهابي إذا لزم.
02
إدخال شريط (قاطع أو مصرف) 6-12 أسبوع قبل إذا كان التهاب حاد أو مسار غير محدد.
03
التخدير: شوكي أو عام؛ شق المثانة أو وضعية منبطحة.
04
الإجراء: تحديد مسار الناسور بمسبار؛ شق منحني في الأخدود بين العضلات العاصرة.
05
تشريح المستوى بين العضلات العاصرة لكشف المسار؛ تمرير ملقط بزاوية قائمة حول المسار.
06
ربط مزدوج بخياطة قابلة للامتصاص (PDS أو Vicryl) على كلا الجانبين.
07
تقسيم المسار بين الربطات؛ إزالة الجزء الفاصل.
08
إغلاق الفتحة الداخلية بخياطة قابلة للامتصاص؛ كحت المسار البعيد؛ إغلاق أولي للشق بين العضلات العاصرة.
09
المسار الخارجي: اتركه مفتوحاً للتصريف أو كحت مع شفاء ثانوي.
10
رعاية بعد العملية: حمامات مقعدية ومسكنات وملينات براز ونظام غذائي طري.
11
النتائج: 60-90% شفاء أولي؛ يظهر الفشل كتصريف مستمر أو متكرر عادةً خلال 6 أشهر.
12
خيارات الإنقاذ للفشل: LIFT-plus (مع طعم حيوي) ورفرف التقدم وسدادة ناسور أو قطع الناسور إذا كان منخفضاً ومحافظاً على العضلة العاصرة.
13
متابعة: فحص جرح أسبوعين و 6 أسابيع و 3 أشهر و 6 أشهر.
14
تقييم تحكم برازي طويل الأمد: درجة Wexner وقياس ضغط شرجي مستقيمي إذا تطورت أعراض.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.