داء الليشمانيات الحشوية (كالا-أزار)

داء الليشمانيات الحشوي (VL) تسببه طفيليات أولية داخل الخلايا Leishmania donovani (شبه القارة الهندية، شرق إفريقيا) و Leishmania infantum (البحر الأبيض المتوسط، البرازيل، آسيا الوسطى)، تنتقل بذباب الرمل الأنثوي Phlebotomus أو Lutzomyia. تتحول الأشكال الأمامية الملقحة في الجلد إلى أشكال خلفية داخل البلعمات، تنتشر عبر مجرى الدم إلى الجهاز الشبكي البطاني (الطحال، الكبد، نخاع العظم، الغدد اللمفاوية)، مسببة مرضاً جهازياً تقدمياً.

تتطور المظاهر السريرية على مدى أسابيع إلى أشهر: حمى غير منتظمة مطولة (غالباً يومية مزدوجة)، تضخم الطحال الضخم (أحياناً يعبر خط الوسط)، تضخم الكبد، اعتلال الغدد اللمفاوية، نقص الكريات الشاملة التقدمي (فقر الدم، نقص الكريات البيضاء، نقص الصفائح الدموية)، فرط الجلوبولين العالمي (متعدد الكلونات)، والدنف مع فرط التصبغ (كالا-أزار تعني 'الحمى السوداء' بالهندية). تتجاوز الوفيات غير المعالجة 95%.

يشمل التشخيص التصور المباشر لأجسام Leishman-Donovan في شفطات الطحال أو نخاع العظم أو الغدد اللمفاوية (المعيار الذهبي)، اختبار rK39 السريع (حساسية 95%)، الأمصال (DAT، ELISA)، و PCR. العلاج: الأمفوتيريسين B الجسيمي مفضل عالمياً (جرعة واحدة 10 ملغ/كغ في الهند، إجمالي 20-30 ملغ/كغ في شرق إفريقيا والبحر الأبيض المتوسط)، الميلتيفوزين (فموي، ماسخ)، الأنتيمون خماسي التكافؤ، والباروموميسين.