فيروسات لاسا وإيبولا (أمراض تفشي إفريقي)

حمى لاسا سببها فيروس لاسا، فيروس أرينا RNA أحادي السلسلة، متوطن في غرب إفريقيا (نيجيريا، سيراليون، ليبيريا، غينيا)، بخزان في Mastomys natalensis (جرذ متعدد ثدي). حدوث سنوي 100,000-300,000 حالة بـ 5,000 وفاة في غرب إفريقيا. انتقال عبر استنشاق غبار ملوث ببول/براز قارض، ابتلاع طعام ملوث، تماس مباشر مع قوارض، شخص لشخص عبر دم/سوائل جسم في إعدادات رعاية صحية، انتقال جنسي حتى 3 أشهر بعد شفاء. حضانة 6-21 يومًا. طيف سريري: 80% لاعرضي أو خفيف، 20% شديد بحمى، توعك، صداع، التهاب حلق، ألم خلف قص، سعال، ألم بطن، إسهال، تقيؤ، التهاب ملتحمة، تورم وجه، نزف (لثة، أنف، سبيل GI)، اعتلال دماغ، فقد سمع حسي عصبي (25% من ناجين).

مرض فيروس إيبولا (EVD) سببه فيروسات فيلا جنس Ebolavirus بخمسة أنواع: Zaire ebolavirus (الأكثر إمراضية، 25-90% فتك حالة)، السودان، بوندي بوغيو، غابة تاي، ريستون (غير ممرض لبشر). خزان خفافيش فاكهة (Pteropodidae). تفشيات كبرى: زائير 1976 (اكتشاف أولي)، غرب إفريقيا 2013-2016 (الأكبر، 28,646 حالة، 11,323 وفاة في غينيا، ليبيريا، سيراليون)، تفشيات DRC، أوغندا فيروس إيبولا سوداني 2022. انتقال عبر تماس مباشر مع دم/سوائل جسم لأفراد عرضيين أو متوفين، مرتبط برعاية صحية، ممارسات دفن تقليدية، أدوات، انتقال جنسي لأشهر بعد شفاء، لا انتقال جوي. حضانة 2-21 يومًا. مسار سريري: طور جاف (3-4 أيام أولى، حمى، صداع، ألم عضلي، تعب)، طور رطب (تقيؤ، إسهال، ألم بطن، نزف في 30%)، صدمة وفشل أعضاء متعددة، شفاء يبدأ يوم 7-10 في ناجين.

تشخيص بـ RT-PCR (معيار ذهبي)، كشف مستضد (اختبارات تشخيصية سريعة)، علم مصول (IgM، IgG ELISA)، عزل فيروس في مختبر BSL-4 فقط، تتبع تماس حرج للتحكم بتفشي. علاج: حمى لاسا — ريبافيرين (وريدي، الأكثر فعالية إذا بدأ خلال 6 أيام من بداية)، رعاية داعمة بإدارة سوائل، إلكتروليتات، منتجات دم، ريبافيرين وقاية بعد تعرض لمتماسين عالي خطر؛ إيبولا — رعاية داعمة باستبدال سوائل وإلكتروليتات عدواني، علاج جسم مضاد وحيد النسيلة (Inmazeb/أتولتيفيماب+مافتيفيماب+أوديسيفيماب وEbanga/أنسوفيماب — كلاهما موافق FDA 2020 لـ Zaire ebolavirus)، ريمديسيفير، ZMapp (تاريخي)، فافيبيرافير، بلازما متعافية، لقاحات (rVSV-ZEBOV/Ervebo لـ Zaire ebolavirus، Zabdeno+Mvabea جرعتين)، تحكم عدوى صارم بـ PPE (بدلات جسم كاملة، قفازات مزدوجة، واقي وجه، أقنعة N95، مرافق مخصصة)، تعديلات دفن تقليدية، تتبع تماس بمراقبة 21 يومًا، مراقبة بعد شفاء. وقاية عبر تحكم قوارض (لاسا)، تجنب خفافيش وحيوانات مصابة، PPE لعمال رعاية صحية، تطعيم عمال صف أمامي، تثقيف صحة عامة، تطعيم حلقي أثناء تفشيات.