الذئبة الحمامية الجلدية

الذئبة الحمامية الجلدية (CLE) هي طيف من أمراض الجلد المناعية الذاتية بوساطة التهاب جلد بيني مع أذى للخلايا الكيراتينية القاعدية. ثلاثة أنماط فرعية رئيسية معترف بها: CLE حادة (ACLE؛ طفح وجني/فراشي، حساس للضوء)، CLE تحت حادة (SCLE؛ لويحات حلقية أو شبيهة بالصدفية على مناطق معرضة للشمس)، وCLE مزمنة (CCLE؛ ذئبة قرصية، ذئبة عميقة، ذئبة شيلبلاين، ذئبة منتفخة).

تتضمن الفيزيولوجيا المرضية موت الخلايا المبرمج للخلايا الكيراتينية المحرض بـ UV، تعرض المستضدات الذاتية النووية (Ro/SSA، La/SSB)، إنتاج أجسام مضادة ذاتية، إشارات إنترفيرون نوع I، وأذى بوساطة المتمم. SCLE المحرضة بالأدوية يمكن أن تحرض بهيدروكلوروثيازيد، تربينافين، عوامل مضادة لـ TNF، مثبطات مضخة البروتون، وآخرين.

خطر التقدم إلى الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) يتغير حسب النمط الفرعي: ACLE غالباً تتعايش مع SLE (60-90%)، SCLE (10-15% مع SLE المعرفة بالمعايير، غالباً مع anti-Ro/SSA)، ذئبة قرصية (5-10%، خطر أقل عموماً إذا منعزلة). تسبب الآفات القرصية ثعلبة ندبية، خلل صباغ بعد التهابي، وضمور. يشمل العلاج حماية ضوء صارمة، كورتيكوستيرويد موضعي/مثبطات كالسينورين، تريامسينولون داخل الآفة، مضادات ملاريا (هيدروكسي كلوروكين 5 ملغ/كغ/يوم مع كيناكرين إذا لزم)، وعوامل جهازية (ميثوتركسات، ميكوفينولات، دابسون، ثاليدوميد، أنيفرولوماب، مثبطات JAK).