كوكسيلا بورنتي (حمى Q) — مراجعة مفصلة

حمى Q عدوى حيوانية المنشأ عالمية تسببها كوكسيلا بورنتي، وهي بكتيريا سلبية الغرام داخل خلوية إجبارية بمقاومة بيئية شديدة. الخزان الأساسي هو المجترات الأليفة والبرية (أغنام، ماعز، أبقار)، التي تطرح الكائن في منتجات الولادة والبول والبراز والحليب. يكتسب البشر العدوى عادة باستنشاق هباء ملوث، وأقل شيوعًا بالابتلاع أو لدغة قرادة.

تتبع حمى Q الحادة فترة حضانة 2-3 أسابيع. معظم العدوى (50-60%) لا عرضي. يقدم المرض الحاد العرضي كمرض حموي أو التهاب رئة غير نمطي أو التهاب كبد حبيبي أو 'حبيبات دونات' على خزعة كبد. النساء الحوامل بـ Q حاد قد يصبن بالتهاب مشيمة ومضاعفات توليد.

حمى Q المزمنة (أقل من 5% من الحاد) تقدم بعد أشهر إلى سنوات، عادة كالتهاب شغاف (خاصة مع صمامات بديلة أو متضررة) أو عدوى وعائية (تمدد، طعم) أو التهاب عظم ونقي أو التهاب كبد مزمن. التشخيص مصلي بأجسام مضادة IgG للمرحلتين الأولى والثانية؛ phase I IgG فوق 1:1024 مع phase II IgG فوق 1:256 يشير إلى عدوى مزمنة. يُعالج المرض الحاد بدوكسيسيكلين 100 مغ مرتين/يوم لـ 14 يومًا؛ يتطلب المرض المزمن دوكسيسيكلين مع هيدروكسي كلوروكين لـ 18-24 شهرًا على الأقل.