خوارزميات التنظير الجلدي الأساسية

خوارزميات التنظير الجلدي الأساسية هي منهجيات تقييم منهجية تم تطويرها للتفسير الموحد لصور التنظير الجلدي (المجهر فوق الإضاءة) للآفات الجلدية المصبوغة وغير المصبوغة. توفر هذه الخوارزميات أطراً منظمة لتحديد ميزات تنظيرية جلدية محددة، حساب الدرجات التشخيصية، والوصول إلى قرارات قائمة على الأدلة حول إدارة الآفة بما في ذلك الطمأنينة، المراقبة، الخزعة، أو الاستئصال. أحدث تطوير الخوارزميات التنظيرية الجلدية ثورة في فحص سرطان الجلد من خلال تحسين دقة التشخيص بشكل كبير مقارنة بفحص العين المجردة، مع زيادة الحساسية للكشف عن الورم الميلانيني من حوالي 60 بالمئة (العين المجردة) إلى 80-90 بالمئة (التنظير الجلدي) عند استخدامها من قبل الأطباء المدربين.

تاريخ وتطور الخوارزميات التنظيرية الجلدية: 1) تحليل النمط (بيهامبيرغر، شتاينر، وولف، 1987) — أول طريقة شاملة تم تطويرها في جامعة فيينا؛ بناءً على تحديد النمط العام، الهياكل الفردية، والألوان؛ تظل المعيار الذهبي لخبراء التنظير الجلدي ولكنها تتطلب تدريباً مكثفاً؛ 2) قاعدة ABCD للتنظير الجلدي (شتولز، 1994) — تعديل معايير ABCD السريرية المتكيفة للميزات التنظيرية الجلدية مع تسجيل شبه كمي؛ مصممة للاستخدام من قبل أطباء أقل خبرة؛ 3) طريقة مينزيس (مينزيس، 1996) — تسجيل بديل مع ميزات سلبية وإيجابية؛ 4) قائمة التحقق ذات 7 نقاط (أرجنزيانو، 1998) — خوارزمية مبسطة مع معايير رئيسية (2 نقطة) وثانوية (1 نقطة)؛ تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية؛ 5) خوارزمية CASH (هينينغ، 2007) — نهج اللون-البنية-التماثل-التجانس؛ 6) قائمة التحقق ذات 3 نقاط (سوير، أرجنزيانو وآخرون، 2004) — أداة فحص مبسطة مع حساسية عالية للكشف عن الورم الميلانيني من قبل أطباء الرعاية الأولية؛ 7) مقاربات تحليل النمط المعدلة؛ 8) طريقة الفوضى والأدلة (روزيندال، 2011) — مصممة للآفات غير المصبوغة والمصبوغة، تدمج فهم التنظير الجلدي الحديث؛ 9) خوارزمية BLINCK للآفات غير المصبوغة؛ 10) الخوارزميات الحديثة التي تدمج الذكاء الاصطناعي والتحليل الرقمي (الأنظمة التجارية بما في ذلك FotoFinder Bodystudio، MoleMax، Vectra WB360 مع أدوات التحليل بمساعدة الذكاء الاصطناعي).

تحليل النمط (بيهامبيرغر): الخوارزمية الأساسية تتطلب تحديد ثلاثة مكونات رئيسية: 1) النمط — الترتيب الكلي للهياكل داخل الآفة (نمط شبكي مع شبكة صبغة منتظمة نموذجية للوحمات المكتسبة، نمط كروي مع كريات بنية نموذجية للوحمات المركبة، نمط الحجر المرصوف، نمط متجانس مع تصبغ منتشر نموذجي للوحمات الجلدية، نمط متوازي على الراحتين والأخمصين — أخدود متوازي وحمة طرفية حميدة مقابل حافة متوازية الورم الميلانيني، نمط متعدد المكونات مع ثلاثة أو أكثر من المكونات المتميزة المشكوك فيها للورم الميلانيني، نمط لاتيبي)؛ 2) هياكل محددة — شبكة الصبغة (شبكية دقيقة منتظمة مقابل خطوط مكثفة لاتيبية غير منتظمة)، نقاط وكريات (توزيع منتظم مقابل غير منتظم لاتيبي)، خطوط (منتظمة مقابل لاتيبية)، حجاب أبيض-أزرق (منطقة زرقاء عديمة الهيكل غير منتظمة مع ضباب زجاجي مطحون أبيض على رأسها مشير للورم الميلانيني)، هياكل التراجع (مناطق ندبية بيضاء، تنقيط بنقاط رمادية-زرقاء)، الأوعية (أوعية نقطية، أوعية فاصلة، أوعية دبوس شعر، أوعية منقطة، أوعية كبيبية، أوعية متعددة الأشكال)، تقرح؛ 3) الألوان — بني فاتح، بني داكن، أسود، رمادي-أزرق، أبيض، أحمر، أصفر؛ وجود ألوان متعددة (5-6) مشكوك فيه للورم الميلانيني.

قاعدة ABCD للتنظير الجلدي (شتولز): نظام تسجيل شبه كمي بناءً على أربعة معايير: 1) عدم التماثل (A) — يقيم في محورين متعامدين؛ 0 نقاط (متماثل في كلا المحورين)، 1 نقطة (غير متماثل في محور واحد)، 2 نقاط (غير متماثل في كلا المحورين)؛ 2) الحد (B) — تقييم القطع المفاجئ في حافة الآفة في 8 شرائح؛ درجة 0-8 نقاط (نقطة واحدة لكل شريحة بقطع مفاجئ)؛ 3) اللون (C) — عدد الألوان الموجودة من قائمة 6 (أبيض، أحمر، بني فاتح، بني داكن، رمادي-أزرق، أسود)؛ 1-6 نقاط؛ 4) الهياكل التفاضلية (D) — عدد الهياكل التنظيرية الجلدية الموجودة من قائمة 5 (شبكة الصبغة، مناطق عديمة الهيكل، خطوط متفرعة، نقاط، كريات)؛ 1-5 نقاط؛ مجموع درجات التنظير الجلدي (TDS) = A × 1.3 + B × 0.1 + C × 0.5 + D × 0.5؛ التفسير: TDS < 4.75 حميد، 4.76-5.45 مشكوك فيه، > 5.45 مشكوك فيه بدرجة عالية للورم الميلانيني؛ الحساسية 70-95 بالمئة، الخصوصية 70-95 بالمئة اعتماداً على المراقب؛ المزايا تشمل قابلية إعادة الإنتاج، درجة شبه كمية؛ القيود تشمل تتطلب تدريباً، قد تشخص دون اللازم الأورام الميلانينية بدون ميزات.