المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

خوارزمية إدارة المشيمة المتقدمة-الملتصقة

نهج إدارة متعدد التخصصات للنزف الولادي المهدد للحياة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum لدينا. احجز موعد ←

ما هو خوارزمية إدارة المشيمة المتقدمة-الملتصقة؟

المشيمة المتقدمة هي زرع المشيمة بحيث تغطي فتحة عنق الرحم الداخلية جزئيًا أو كليًا؛ وطيف المشيمة الملتصقة (PAS) يصف الالتصاق غير الطبيعي للمشيمة (accreta) أو غزوها (increta) أو نفاذها الكامل (percreta) في جدار الرحم. يزداد الخطر مع عدد العمليات القيصرية السابقة ووجود المشيمة المتقدمة المصاحبة.

يُدعم التشخيص بالموجات فوق الصوتية البطنية/المهبلية والدوبلر من الأسبوع 18-20؛ وفي الحالات المشبوهة يُستخدم الرنين في الثلث الثالث. تشمل علامات PAS: فجوات مشيمية، فقدان منطقة واضحة، فرط الأوعية في حدود المثانة-الرحم، وفقدان المساحة الواضحة خلف المشيمة.

تتطلب الإدارة استئصال رحم قيصريًا مخططًا في الأسبوع 34-36 في مركز تخصصي ثلاثي بفريق متعدد التخصصات (طبيب أورام نسائية، طبيب مسالك، طبيب تخدير، طبيب أشعة تداخلية، بنك دم). في حالات مختارة قد تُنظر الخيارات المحافظة (الحفاظ على الرحم، ترك المشيمة في مكانها) وانسداد الشرايين الحرقفية الوقائي بالبالون. خطر النزف الجسيم والحاجة للعناية المركزة عالٍ.

الأعراض

نزف مهبلي غير مؤلم في الثلث الثاني والثالث
نزف أحمر فاتح
نوبات نزف متكررة
تشخيص بالموجات فوق الصوتية الروتينية
وضع جنيني غير طبيعي (شائع في العرض المستعرض/المائل)
أحيانًا بدون أعراض

عوامل الخطر

عمليات قيصرية سابقة (العدد حاسم)
تعدد الإنجاب
تقدم سن الأم (>35)
التدخين
حمل متعدد
تاريخ مشيمة متقدمة سابقة
جراحة رحم (استئصال ورم ليفي، توسيع وكحت)
متلازمة آشرمان

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • نزف مهبلي أثناء الحمل
  • ألم حوضي أو تقلصات
  • نقص حركات الجنين
  • نوبة نزف بعد التشخيص
  • اقتراب موعد الولادة المخطط
  • قلق أو ضيق نفس أو إغماء

طرق العلاج

01
موجات صوتية مهبلية مفصّلة ودوبلر
02
تقييم بالرنين (في حالات اشتباه التصاق)
03
تخطيط فريق متعدد التخصصات
04
كورتيكوستيرويد قبل الولادة (24-34 أسبوع)
05
ولادة مخططة في الأسبوع 34-36 (قيصرية ± استئصال رحم)
06
تحضير دم قبل العملية (بروتوكول نقل دم جسيم)
07
انسداد بالبالون للشرايين الحرقفية (في حالات مختارة)
08
متابعة في العناية المركزة بعد العملية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.