المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

خراج الثدي غير المرتبط بالرضاعة

التهاب الثدي المتكرر والخراجات، خاصة في المنطقة حول الحلمة، خارج فترة الإرضاع.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو خراج الثدي غير المرتبط بالرضاعة؟

خراج الثدي غير المرتبط بالرضاعة هو عدوى موضعية تشكل خراجاً في الثدي خارج فترة الحمل والإرضاع؛ أقل شيوعاً من خراج الإرضاع لكن معدل الانتكاس قد يصل إلى 50٪.

الأنواع الفرعية: خراج حول الحلمة (الأكثر شيوعاً، مرتبط بمرض القنوات)، خراج محيطي، التهاب الثدي الحبيبي، التهاب الثدي الحبيبي مجهول السبب (نادر).

الفيزيولوجيا المرضية: تقرن الظهارة القنوية والتحول الحرشفي يؤدي إلى الانسداد؛ تكاثر بكتيري يشمل المكورات العنقودية الذهبية، اللاهوائيات (Bacteroides، Peptostreptococcus) والنبيت المختلط؛ التدخين عامل خطر رئيسي.

شائع في النساء 30–50 سنة؛ المدخنين، مرضى السكري، والمرضى المثبطين مناعياً معرضون لخطر أعلى.

الأعراض

كتلة ثدي مؤلمة موضعية، متموجة عند الجس
احمرار، حرارة، وحساسية فوق المنطقة المصابة، خاصة حول الحلمة
حمى، قشعريرة، وأعراض دستورية (خاصة في المرض الواسع)
تراجع الجلد، انقلاب الحلمة، أو تشوه جديد للحلمة
تصريف عفوي للقيح من الخراج أو القناة الجيبية
فتح ناسور متكرر مع تصريف قيحي مستمر
اعتلال العقد اللمفية الإبطية
إفراز ثنائي من الحلمة في بعض الحالات (خاصة في مرض القنوات)
انتكاسات متعددة على مدى أشهر إلى سنوات

عوامل الخطر

تدخين السجائر (خطر متزايد 4–10 مرات، أقوى عامل خطر قابل للتعديل)
السكري (وظيفة مناعية ضعيفة وشفاء الأنسجة)
السمنة
تثبيط المناعة (فيروس نقص المناعة، الكورتيكوستيرويدات، العلاج الكيميائي)
التهاب الثدي حول القناة أو توسع القنوات
تاريخ الصدمة أو الجراحة في الثدي
ثقب الحلمة
فرط برولاكتين الدم وبعض الأدوية (مضادات الذهان، موانع الحمل الفموية)
العرق الأفريقي أو الإسباني (خطر التهاب الثدي الحبيبي أعلى)
حمل حديث أو فرط برولاكتين الدم (الشكل الحبيبي)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • كتلة ثدي مؤلمة، حمراء، منتفخة مع احتمال الحمى
  • تصريف قيحي عفوي من الثدي أو الحلمة
  • عدوى ثدي متكررة (>3 نوبات في 6 أشهر)
  • قناة جيبية أو ناسور تصريف مستمر
  • ظهور حديث لكتلة ثدي مع تغيرات جلدية (استبعاد سرطان الثدي الالتهابي)
  • أعراض متفاقمة رغم المضادات الحيوية الفموية
  • أعراض جهازية كبيرة أو تعفن الدم (عاجل)
  • عدم اليقين التشخيصي أو تقديم غير عادي

طرق العلاج

01
الفحص التشخيصي: فحص سريري مفصل، أشعة الموجات فوق الصوتية للثدي (المعيار الذهبي، يحدد الخراج والالتهاب)، تصوير الثدي الشعاعي في المرضى >40 سنة لاستبعاد الورم الخبيث
02
جمع العينات: شفط موجه بالموجات فوق الصوتية مع زرع واختبار الحساسية؛ صبغة جرام، زرع لاهوائي وهوائي، زرع متفطري إذا اشتبه التهاب الثدي الحبيبي
03
التشخيص التفريقي: سرطان الثدي الالتهابي (MRI، خزعة جوهر مطلوبة إذا لم يكن هناك تحسن في أسبوعين)، التهاب الثدي السلي، التهاب الغدد العرقية القيحي، التهاب الثدي الحبيبي مجهول السبب
04
العلاج الأولي: شفط بالإبرة موجه بالموجات فوق الصوتية (مفضل على الشق والتصريف للخراجات الصغيرة <3 سم)، شفط متكرر كل 2–3 أيام حسب الحاجة؛ معدل النجاح 80٪
05
مضادات حيوية تجريبية: أموكسيسيلين-كلافولانات 875/125 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 7–14 يوم؛ بديل لحساسية البنسيلين: كليندامايسين 300 ملغ فموياً 4 مرات يومياً؛ مصممة وفقاً لنتائج الزرع
06
تغطية MRSA: ثلاثيميثوبريم-سلفاميتوكسازول أو دوكسيسيكلين إذا كانت عوامل خطر MRSA المجتمعية موجودة
07
تغطية لاهوائية: ميترونيدازول 500 ملغ فموياً 3 مرات يومياً يضاف في الخراجات حول الحلمة أو مع القنوات الجيبية
08
الشق والتصريف: مؤشر للخراجات الكبيرة (>3 سم)، فشل شفط الإبرة، الانتكاس؛ شق صغير حول الحلمة فوق المنطقة الأكثر تموجاً، التعبئة محجوزة لحالات مختارة
09
الإدارة الجراحية للمرض المتكرر: استئصال القناة الكلي (إجراء هادفيلد) لالتهاب الثدي حول القناة مع الخراجات المتكررة أو النواسير؛ استئصال القناة المركزية من خلال شق حول الحلمة
10
استئصال الناسور: استئصال كامل للقناة الجيبية من فتحة الجلد إلى الحلمة؛ تشريح دقيق لإزالة جميع الأنسجة المصابة
11
التهاب الثدي الحبيبي مجهول السبب: كورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون 30–60 ملغ/يوم لمدة 4–8 أسابيع ثم تخفيف) كخط أول؛ ميثوتركسيت، ميكوفينولات، أو استئصال جراحي للحالات المقاومة
12
الإقلاع عن التدخين: حاسم للوقاية من الانتكاس؛ علاج بديل للنيكوتين، فارينيكلين، استشارة سلوكية
13
تحسين السكري: HbA1c <7٪، تصحيح العوامل المرتبطة بالعدوى
14
العناية بالجرح: تغييرات منتظمة للضمادات، تعبئة التجويف إذا تم التصريف؛ متابعة وثيقة في 1، 4، 8 أسابيع
15
معدل الانتكاس: مرتفع (40–50٪) بسبب مرض القنوات الكامن؛ متابعة طويلة الأمد بفترات 6 أشهر مطلوبة
16
فحص سرطان الثدي: تصوير الثدي الشعاعي كل 1–2 سنة وفقاً لتوصيات العمر؛ MRI إذا اشتبه سريرياً
17
متابعة متعددة التخصصات: جراحة الثدي، الأمراض المعدية، الأمراض الجلدية (للعروض الشبيهة بالغدد العرقية القيحية)؛ تثقيف المريض حول الإقلاع عن التدخين

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.