خلل تكوين المينا الوراثي

خلل تكوّن المينا الوراثي مجموعة اضطرابات وراثية تُؤثّر على بنية ومظهر سريري للمينا في الأسنان اللبنية والدائمة. يتراوح الانتشار من 1:700 إلى 1:14000 حسب السكّان. تشمل الأسباب الوراثية طفرات في AMELX (مرتبط بـ X) وENAM وMMP20 وKLK4 وFAM83H وWDR72 وITGB6. تصنيف Witkop بناءً على نوع عيب مينا ونمط توارث: AI نقص نمو (تكوّن قالب مينا معيب ومينا رفيعة أو محفّرة) وAI نقص نضوج (نضوج مينا شاذّ وملوّن أبيض-بنّي) وAI نقص تكلّس (مينا طريّة شدّة تتآكل بسرعة) وأشكال مختلطة.

تشمل السمات السريرية تغيّر لون يتراوح من أصفر-بنّي إلى بنّي-رمادي وفرط حسّاسية لمنبّهات حرارية وقابلية لتسوّس وتآكل وعضّ مفتوح أمامي (في 60% من الحالات) والتهاب لثوي بسبب احتباس قلح وأثر نفسي اجتماعي في المراهقة. تتأثّر الأسنان اللبنية والدائمة، أحيانًا بشكل غير متناسق. يُظهر النوع نقص التكلّس أسرع تآكل ومشاكل جمالية.

يجمع التشخيص بين فحص سريري وتاريخ عائلي وأشعّة (تُظهر تباين مينا-عاج منخفض في نوع نقص تكلّس) واختبار وراثي. الإدارة متعدّدة التخصّصات ومدى الحياة وتشمل تدابير وقاية (Fluoride varnish وSealants واستشارة غذائية) وعلاج فرط حسّاسية (معجون أسنان مُزيل حسّاسية وMI Paste) وطبّ أسنان ترميمي (Composites وتيجان كاملة التغطية وOnlays وVeneers) وتصحيح تقويم لسوء انطباق (عضّ مفتوح) وتأهيل جمالي. قد يستخدم العلاج في الطفولة تيجان فولاذ مقاوم؛ تستدعي الأسنان الدائمة غالبًا تيجان زركونيا أو PFM. الاستشارة الوراثية ضرورية.