خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD)

التعريف وتصنيف الشدة: BPD = الحاجة للأكسجين التكميلي أو الدعم التنفسي في 36 أسبوعاً من العمر بعد الحيض (PMA) عند الرضيع المولود <32 أسبوعاً من الحمل (تعريف Jobe-Bancalari التاريخي)؛ الشدة — خفيف (خارج الدعم، على هواء الغرفة بحلول 36 أسبوعاً PMA لكن احتاج O2/دعم في 28 يوماً)، متوسط (<30 بالمئة FiO2 في 36 أسبوعاً PMA)، شديد (≥30 بالمئة FiO2 أو تهوية ضغط إيجابية/CPAP في 36 أسبوعاً PMA)؛ تعريف NICHD 2018 يستخدم اختبار التحدي الفسيولوجي للتصنيف.

الفيزيولوجيا المرضية: 'BPD القديم' (عصر ما قبل الفاعل بالسطح) — إصابة رئوية متقدمة مع تليف، تضخم العضلات الملساء، التهاب في الرئتين الناضجتين نسبياً؛ 'BPD الجديد' (الحالي) — توقف التطور السنخي والوعائي في الخداج الشديد (مرحلة القنواتية/الحويصلة)، بنية سنخية مبسطة، شعيرات دموية مشوهة، التهاب/تليف أخف نسبياً؛ القابلية الوراثية تلعب دوراً.

المسببات — متعددة العوامل: الخداج (التوقف التنموي — أساسي)، سمية الأكسجين (إصابة أنواع الأكسجين التفاعلية)، الرضح الحجمي/الضغطي (أحجام مد عالية، ضغوط عالية)، الالتهاب (التهاب المشيماء والسلى، الإنتان بعد الولادة، الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس)، PDA (زيادة تدفق الدم الرئوي)، نقص التغذية (فيتامين A، البروتين-السعرات الحرارية)، العوامل الوراثية.

المضاعفات والارتباطات: ارتفاع ضغط الدم الرئوي (BPD الشديد — مرتبط بزيادة الوفيات)، المشاكل التنفسية طويلة الأمد (انخفاض وظيفة الرئة، أعراض شبيهة بالربو، عدم تحمل التمرين)، العدوى المتكررة، فشل النمو، تأخر النمو العصبي، إجهاد القلب الأيمن.