خلل الأظفار (تفصيلي)

خلل الأظفار هو مصطلح واسع لأي تشوه بنيوي في جهاز الظفر، يشمل التغيرات في صفيحة الظفر (التنقير، التلامس، الانقسام، التسمك، الترقق)، فراش الظفر (انفصال الظفر، فرط التقرن تحت الظفر، النزيف، تغير اللون)، ومصفوفة الظفر (اضطرابات صفيحة الظفر القريبة، الظفرة، انعدام الظفر). تتراوح المسببات بين الأمراض الجلدية الالتهابية والعدوى والرضح والمرض الجهازي والمستحث بالأدوية والاضطرابات الخلقية/الجينية.

يوجه التعرف على النمط التشخيص. تسبب الصدفية التنقير (عميق، غير منتظم) وقطرات الزيت/بقع السلمون وفرط التقرن تحت الظفر وانفصال الظفر. ينتج الحزاز المسطح التلامس الطولي والترقق والظفرة (نمو أمامي للجليدة يتندب على المصفوفة). تسبب الثعلبة البقعية الظفر الخشن (مظهر رملي الورق، خلل 20 ظفراً عند الأطفال). يظهر الفطار الأظفاري تغير لون مائل للصفرة تحت الظفر البعيد الجانبي وفرط التقرن وانفصال الظفر. ينتج الرضح ورماً دموياً تحت الظفر ونزيف الشظايا وانفصال الأظافر. تسبب الأمراض الجهازية خطوط بو (انخفاضات عرضية من المرض الجهازي أو العلاج الكيميائي)، الكويلونيخيا (شكل ملعقة، نقص الحديد)، أظافر تيري (الجزء القريب أبيض في تليف الكبد)، أظافر ليندساي (نصف ونصف في الفشل الكلوي)، والتعجير (مرض القلب الرئوي).

يستخدم التشخيص التنظير الجلدي (تنظير الظفر) للأنماط الشعرية والميزات الشعرية، تحضير KOH مع مزرعة فطرية أو PCR للفطار الأظفاري، وخزعة وحدة الظفر (خزعة ثقب من المصفوفة أو الفراش) عند عدم اليقين بالتشخيص أو لاستبعاد الورم. العلاج خاص بالمسببات: كورتيكوستيرويدات موضعية أو داخل الآفة وكالسيبوتريول موضعي للصدفية؛ ترايامسينولون داخل الآفة للحزاز المسطح؛ تيربينافين فموي أو إيتراكونازول للفطار الأظفاري؛ مكملات الحديد للكويلونيخيا؛ تثقيف العناية بالأظافر (تجنب الرضح، ترطيب الجليدة). يمكن استخدام التمويه التجميلي (طلاء الأظافر، أظافر اصطناعية) أثناء العلاج. يتطلب التحسن أشهراً بسبب نمو الظفر البطيء (أظافر اليد 0.1 مم/يوم، أظافر القدم أبطأ).