أمهات الأوعية الدموية التاجية المتبقية بعد كاواساكي عند الأطفال

مرض كاواساكي هو السبب الرئيسي لأمراض القلب المكتسبة عند الأطفال؛ 5-25% من الحالات غير المعالجة تطور أم وعاء تاجي. مع IVIG (خلال أول 10 أيام)، تنخفض النسبة إلى <5%. تصنف أمهات الأوعية بدرجة Z (انحراف من الطبيعي المعدل بـ BSA): صغير (Z 2.5-<5)، متوسط (5-<10)، عملاق (≥10).

علم الأمراض: ارتشاح الخلايا اللمفاوية والوحيدة في جدار الشريان التاجي ← تدمير الطبقة المتوسطة ← تجزؤ IEL/EEL ← توسع وعائي. على المدى الطويل: خثار، تضيق، إقفار عضلة القلب، MI، موت قلبي مفاجئ.

التصنيف الطبقي للمخاطر (AHA 2017): مستوى 1 (لا أم وعاء)، مستوى 2 (حل)، مستوى 3 (صغير مستمر)، مستوى 4 (متوسط-كبير)، مستوى 5 (عملاق أو خثار). العلاج: صغير ← ASA 3-5 ملغ/كغ مدى الحياة، تمرين بدون قيود. متوسط ← ASA + مضاد صفيحات ثنائي (كلوبيدوغريل). عملاق ← ASA + وارفارين أو LMWH (هدف INR 2-3) + ستاتين. المتابعة: تخطيط صدى القلب سنوياً + التصوير الإجهادي (>5 سنوات)، تصوير الأوعية CT/MR (كل 5 سنوات).