كثرة الوحيدات العدوائية (فيروس إبشتاين-بار)

فيروس إبشتاين-بار هو فيروس هربسي جاما يصيب الظهارة البلعومية الفموية والخلايا اللمفاوية البائية. ينتقل عبر اللعاب (مرض القبلات) بفترة حضانة 4 إلى 6 أسابيع. العدوى الأولية في الطفولة غالبًا ما تكون عديمة الأعراض؛ تنتج عدوى المراهقين والبالغين الشباب متلازمة كثرة الوحيدات الكلاسيكية.

تشمل الميزات السريرية التهاب الحلق مع التهاب اللوزتين النضحي والحمى التي تستمر 7 إلى 14 يومًا والإرهاق غالبًا مستمرًا لأسابيع واعتلال العقد اللمفية المعمم خاصة عنق الرحم الخلفي وتضخم الطحال في 50 بالمئة. يحدث تضخم الكبد ونمشات الحنك والطفح الحصبي. يسبب الأمبيسلين أو الأموكسيسيلين طفحًا بقعي حطاطي مميز إذا أعطي عن طريق الخطأ.

يجمع التشخيص بين كثرة اللمفاويات مع خلايا لمفية غير نمطية (أكثر من 10 بالمئة) والأجسام المضادة الغيرية الإيجابية (Monospot، حساسية 87 بالمئة لدى البالغين) ومصلية EBV الخاصة مع IgM لمستضد القفيصة الفيروسية إيجابي في العدوى الأولية. العلاج داعم بالراحة والترطيب والمسكنات. تجنب الرياضات التماسية لمدة 4 إلى 6 أسابيع لمنع تمزق الطحال. تحفظ الكورتيكوستيرويدات لانسداد المجرى الهوائي.